В Департамент градостроительного развития и архитектуры администрации города Нижнего Новгорода
от ___________________________________
(фамилия имя, отчество)
паспорт ______________________________
почтовый адрес _______________________
телефон ______________________________
адрес электронной почты (при наличии)
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении допущенных опечаток и ошибок
Прошу внести исправления в ранее выданный
___________________________________________________________,
(наименование документа, являющегося результатом
предоставления муниципальной услуги)
содержащий опечатку/ошибку.
1. Сведения о выданном документе, содержащем опечатку/ошибку:
N | Орган, утвердивший схему расположения земельного участка | Номер документа | Дата документа |
2. Обоснование для внесения исправлений в ранее выданный документ:
N | Данные (сведения), указанные в документе | Данные (сведения), которые необходимо указать в документе | Обоснование с указанием реквизита(ов) документа(ов), документации (при наличии) |
Настоящим заявлением даю согласие на обработку, передачу и хранение персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях и объеме, необходимых для получения муниципальной услуги.
Ответственность за достоверность представленных сведений и документов несет заявитель.
Приложение:
1. ____________________________________________ на __ листах