В Департамент градостроительного развития и архитектуры администрации города Нижнего Новгорода
от __________________________________
(фамилия имя, отчество)
паспорт _____________________________
почтовый адрес ______________________
телефон _____________________________
адрес электронной почты (при наличии)
_____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата
1. Прошу выдать дубликат
____________________________________________________________
(наименование документа, являющегося результатом
предоставления муниципальной услуги)
по адресу: городской округ город Нижний Новгород,
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(район города/сельсовет, улица, номер участка либо иные
адресные ориентиры/либо описание местоположения)
кадастровый номер земельного участка ______________________.
2. Сведения о ранее выданном документе (при наличии таких сведений)
N | Орган, выдавший документ | Номер документа | Дата документа |
3. Результат предоставления услуги прошу выдать (выбрать один из способов):
Направить в форме электронного документа в личный кабинет федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг (при подаче заявления через Портал услуг) | |
Выдать на бумажном носителе в Уполномоченном органе (департамент градостроительного развития и архитектуры администрации города Нижнего Новгорода), Кремль, корпус 5 | |
Направить в форме электронного документа, подписанного электронной подписью на e-mail ________________________________________________________ (указать адрес электронной почты:) | |
Выдать на бумажном носителе в ГБУ НО "УМФЦ", расположенный по адресу: ________________________________________________________ (указать адрес филиала) |
Ответственность за достоверность представленных сведений и документов несет заявитель.