В 2023 году в сравнении с 2022 годом (по данным федерального регистра) отмечается снижение смертности от ЦВЗ и ОНМК. Уровень смертности от ЦВЗ за 12 месяцев 2023 году составил 266 на 100 тыс. населения (в 2022 году - 274 на 100 тыс. населения), уровень смертности от ОНМК в 2023 году составила, по данным МИАЦ, 93,9 на 100 тыс. населения, тогда как в 2022 году этот показатель был равен, по данным МИАЦ, 97,19.
Летальность от ОНМК в 2023 году в стационарах (17,1%) снизилась в сравнении с 2022 годом (17,6%).
В 2023 г. снизилась заболеваемость ЦВЗ: число случаев впервые установленного диагноза ЦВЗ в НО в 2023 году составил 16745 (в 2021 году - 16789). В то же время число впервые возникших ОНМК в 2023 году увеличилось и составило 14129 (в 2022 году - 13456), а число повторных инсультов в 2023 году, напротив, снизилось в сравнении с 2022 годом (711 случая в 2023 году и 923 в 2022 году).
Положительная динамика смертности и летальности от ЦВЗ и ОНМК связана, в том числе, с улучшением организации и качества медицинской помощи. В 2023 году увеличилось число пациентов с ранней доставкой в РСЦ и ПСО: число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания в 2022 году составило 5875 (в 2022 году - 5512). Системный тромболизис при атеротромботическом ишемическом инсульте - внедрен во всех ПСО и РСЦ. В 2023 год системный тромболизис выполнен 922 пациентам, или 7,7% (в 2022 - 528, или 4,8%, в 2021 - 452 пациентам, в 2020 - 380 пациентам инсультом (3,5% от всех ишемических инсультов).
Таким образом, число пациентов, получивших в 2023 году тромболитическую терапию в остром периоде ишемического инсульта, возросло в сравнении с 2022 и предыдущими годами, и превысило значения контрольного индикатора (7%). Внутрисосудистая тромбоэкстракция в 2023 г. выполнено 159 пациентам (в 2022 - 42 тромбоэкстракции). Каротидная эндартерэктомия с целью вторичной профилактики ишемического инсульта в 2023 г. выполнена 296 пациентам (в 2022 - 171), соблюдается регламент маршрутизации пациентов со стенозирующим поражением брахиоцефальных артерий.
Проводится лекарственное обеспечение пациентов с БСК, имеющих право на социальные льготы в соответствии с ФЗ N 178. В 2023 году 10803 пациентов высокого риска (давность ОНМК не более 2 лет), состоящих под диспансерным наблюдением и имеющих право на льготное обеспечение; получили препараты с целью вторичной профилактики инсульта (в 2022 году - 9092).
Причинами недостижения показателя "Больничная летальность от OHMK" являются:
тяжесть течения ОНМК (доля больных по шкале NIHSS более 20 баллов - более 40%);
увеличение среднего возраста поступающих в стационар с ОНМК, что совместно увеличила коморбидность и наличие тяжелых конкурирующих заболеваний;
недостаточная настороженность пациентов в отношение ранний признаков острых сосудистых катастроф и, как следствие, поздняя обращаемость за медицинской помощью;
значительное число одиноко проживающих больных и число случаев развития ОНМК во сне.
Необходимо отметить также дефицит реабилитационных кадров в медицинских организациях Нижегородской области, что снижает эффективность неврологической помощи пациентам с ЦВЗ и ОНМК.