По данным формы N 30 федерального статистического наблюдения "Сведения о медицинской организации" на 31 декабря 2023 г. в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Нижегородской области работало 10006 (17292 штатных должностей, 14192,5 занятых) врачей и 22665 (34251,75 штатных должностей, 29433 занятых) специалистов со средним медицинским образованием. Показатель обеспеченности населения врачами составил 33,5 на 10000 населения, что на 2,1% выше показателя за 2022 год (в 2022 году по Российской Федерации (далее - РФ) - 36,8, Приволжскому федеральному округу (далее - ПФО) - 35,8), средним медицинским персоналом 75,9, соотношение обеспеченности средним медицинским персоналом и врачами 2,3. Динамика показателей обеспеченности, укомплектованности штатных должностей и коэффициента совместительства врачей и среднего медицинского персонала представлена в таблице 67.
Таблица 86. Кадровое обеспечение системы здравоохранения Нижегородской области по данным формы N 30 в 2018 - 2023 годах
Показатель | Годы | |||||
2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | |
Врачи (всего) | ||||||
Обеспеченность на 10000 населения | 33,7 | 33,9 | 33,8 | 33,3 | 32,8 | 33,5 |
РФ | 37,4 | 37,6 | 38,0 | 37,7 | 36,8 | - |
ПФО | 36,2 | 36,1 | 36,5 | 36,1 | 35,8 | - |
Количество штатных должностей | 18587,25 | 18720,5 | 19566,5 | 19518,75 | 17473,75 | 17292 |
Количество занятых должностей | 15897,25 | 15914 | 16436 | 15939,5 | 14275,25 | 14192,5 |
Количество физических лиц | 10573 | 10566 | 10495 | 10249 | 10002 | 10006 |
Укомплектованность по занятым должностям, % | 85,5 | 85,0 | 84,0 | 81,7 | 81,7 | 82,1 |
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, % | 56,9 | 56,4 | 53,6 | 52,5 | 57,2 | 57,9 |
При коэффициенте совместительства 1,2, % | 68,3 | 67,7 | 64,4 | 63,0 | 68,7 | 69,4 |
Коэффициент совместительства | 1,5 | 1,5 | 1,6 | 1,6 | 1,4 | 1,4 |
Имеют сертификат специалиста | 10257 | 10045 | 9599 | 8996 | 7454 | 6042 |
Имеют свидетельство об аккредитации | 297 | 488 | 641 | 1145 | 2497 | 3918 |
Не имеют сертификата или свидетельства об аккредитации | 19 | 33 | 255 | 108 | 51 | 46 |
Находятся в декретном и долгосрочном отпуске | 704 | 684 | 671 | 617 | 590 | 604 |
Имеют квалификационную категорию | 3961 | 3966 | 3851 | 3751 | 3662 | 3166 |
Имеют квалификационную категорию, % | 37,5 | 37,5 | 36,7 | 36,6 | 36,6 | 31,6 |
Врачи (город) | ||||||
Обеспеченность на 10000 городского населения | 40,3 | 40,6 | 40,6 | 40,0 | 39,4 | 40,2 |
Количество штатных должностей | 17662,5 | 17802,25 | 18653 | 18599,75 | 16624,75 | 16480 |
Количество занятых должностей | 15121,25 | 15146,75 | 15695,75 | 15222 | 13595,5 | 13531 |
Количество физических лиц | 9986 | 9994 | 9965 | 9742 | 9507 | 9531 |
Укомплектованность по занятым должностям, % | 85,6 | 85,1 | 84,1 | 81,8 | 81,8 | 82,1 |
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, % | 56,5 | 56,1 | 53,4 | 52,4 | 57,2 | 57,8 |
При коэффициенте совместительства 1,2% | 67,8 | 67,4 | 64,1 | 62,9 | 68,6 | 69,4 |
Коэффициент совместительства | 1,5 | 1,5 | 1,6 | 1,6 | 1,4 | 1,4 |
Врачи (село) | ||||||
Обеспеченность на 10000 сельского населения | 8,9 | 8,7 | 8,1 | 7,9 | 7,8 | 7,7 |
Количество штатных должностей | 924,75 | 918,25 | 913,5 | 919 | 849 | 812 |
Количество занятых должностей | 776 | 767,25 | 740,25 | 717,5 | 679,75 | 661,5 |
Количество физических лиц | 587 | 572 | 530 | 507 | 495 | 475 |
Укомплектованность по занятым должностям, % | 83,9 | 83,6 | 81,0 | 78,1 | 80,1 | 81,5 |
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, % | 63,5 | 62,3 | 58,0 | 55,2 | 58,3 | 58,5 |
При коэффициенте совместительства 1,2% | 76,2 | 74,8 | 69,6 | 66,2 | 70,0 | 70,2 |
Коэффициент совместительства | 1,3 | 1,3 | 1,4 | 1,4 | 1,4 | 1,4 |
Соотношение обеспеченности врачами в городе и сельской местности | 4,5 | 4,7 | 5,0 | 4,2 | 5,1 | 5,2 |
Врачи клинических специальностей | ||||||
Обеспеченность на 10000 населения | 21,3 | 21,2 | 20,9 | 20,6 | 20,3 | 20,6 |
Количество штатных должностей | 11166,25 | 11214 | 11642,25 | 11702,75 | 10549,25 | 10433,25 |
Количество занятых должностей | 9520,75 | 9430,25 | 9718,25 | 9503,25 | 8713,25 | 8685,5 |
Количество физических лиц | 6689 | 6615 | 6489 | 6346 | 6175 | 6168 |
Укомплектованность по занятым должностям, % | 85,3 | 84,1 | 83,5 | 81,2 | 82,6 | 83,2 |
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, % | 59,9 | 59,0 | 55,7 | 54,2 | 58,5 | 59,1 |
При коэффициенте совместительства 1,2 | 71,9 | 70,8 | 66,9 | 65,0 | 70,2 | 70,9 |
Коэффициент совместительства | 1,4 | 1,4 | 1,5 | 1,5 | 1,4 | 1,4 |
Имеют сертификат специалиста | 6493 | 6251 | 5940 | 5515 | 4523 | 3618 |
Имеют свидетельство об аккредитации | 188 | 341 | 431 | 803 | 1631 | 2527 |
Не имеют сертификата или свидетельства об аккредитации | 8 | 23 | 118 | 28 | 21 | 23 |
Находятся в декретном и долгосрочном отпуске | 519 | 500 | 486 | 429 | 409 | 434 |
Средний медицинский персонал | ||||||
(всего) | ||||||
Обеспеченность на 10000 населения | 82,3 | 81,3 | 79,4 | 77,8 | 75,4 | 75,9 |
Количество штатных должностей | 37948 | 38068,25 | 39326,25 | 38164,5 | 34887 | 34251,75 |
Количество занятых должностей | 34447,25 | 34124,25 | 34965,25 | 33204 | 29726,5 | 29433 |
Количество физических лиц | 25851 | 25361 | 24665 | 23966 | 22993 | 22665 |
Укомплектованность по занятым должностям, % | 90,8 | 89,6 | 88,9 | 87,0 | 85,2 | 85,9 |
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, % | 68,1 | 66,6 | 62,7 | 62,8 | 65,9 | 66,2 |
При коэффициенте совместительства 1,2 | 81,7 | 79,9 | 75,3 | 75,4 | 79,1 | 79,4 |
Коэффициент совместительства | 1,3 | 1,3 | 1,4 | 1,4 | 1,3 | 1,3 |
Имеют сертификат специалиста | 25478 | 24650 | 23694 | 22511 | 15976 | 11789 |
Имеют свидетельство об аккредитации | 185 | 514 | 652 | 1312 | 6872 | 10761 |
Не имеют сертификата или свидетельства об аккредитации | 188 | 197 | 319 | 143 | 145 | 115 |
Находятся в декретном и долгосрочном отпуске | 1509 | 1316 | 1350 | 1310 | 1217 | 1134 |
Имеют квалификационную категорию | 12304 | 12609 | 12006 | 11987 | 12121 | 11247 |
Имеют квалификационную категорию, % | 47,6 | 49,7 | 48,7 | 50,0 | 52,7 | 49,6 |
Средний медицинский персонал | ||||||
(город) | ||||||
Обеспеченность на 10000 населения | 92,8 | 91,7 | 89,5 | 87,9 | 85,1 | 85,7 |
Количество штатных должностей | 34292,75 | 34354,25 | 35751,25 | 34670,75 | 31620,75 | 31070,5 |
Количество занятых должностей | 31221,5 | 30786,5 | 31819,75 | 30214 | 26942,5 | 26668,25 |
Количество физических лиц | 22999 | 22586 | 21991 | 21437 | 20566 | 20315 |
Укомплектованность по занятым должностям, % | 91,0 | 89,6 | 89,0 | 87,1 | 85,2 | 85,8 |
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, % | 67,1 | 65,7 | 61,5 | 61,8 | 65,0 | 65,4 |
При коэффициенте совместительства 1,2 | 80,5 | 78,9 | 73,8 | 74,2 | 78,0 | 78,5 |
Коэффициент совместительства | 1,4 | 1,4 | 1,4 | 1,4 | 1,3 | 1,2 |
Средний медицинский персонал (село) | ||||||
Обеспеченность на 10000 населения | 43,1 | 42,2 | 41,1 | 39,4 | 38,3 | 38,1 |
Количество штатных должностей | 3655,25 | 3714 | 3575 | 3493,75 | 3266,25 | 3181,25 |
Количество занятых должностей | 3225,75 | 3337,75 | 3145,5 | 2990 | 2784 | 2764,75 |
Количество физических лиц | 2852 | 2775 | 2674 | 2529 | 2427 | 2350 |
Укомплектованность по занятым должностям, % | 88,2 | 89,9 | 88,0 | 85,6 | 85,2 | 86,9 |
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, % | 78,0 | 74,7 | 74,8 | 72,4 | 74,3 | 73,9 |
При коэффициенте совместительства 1,2 | 93,6 | 89,7 | 89,8 | 86,9 | 89,2 | 88,7 |
Коэффициент совместительства | 1,1 | 1,2 | 1,2 | 1,2 | 1,1 | 1,2 |
Соотношение обеспеченности средним медицинским персоналом в городе и сельской местности | 2,2 | 2,2 | 2,2 | 2,2 | 2,2 | 2,2 |
Соотношение обеспеченности средним медицинским персоналом и врачами | 2,4 | 2,4 | 2,3 | 2,3 | 2,3 | 2,3 |
в городе | 2,3 | 2,3 | 2,2 | 2,2 | 2,2 | 2,2 |
в сельской местности | 4,9 | 4,9 | 5,0 | 5,0 | 4,9 | 4,9 |
Обеспеченность населения Нижегородской области врачами с 2018 по 2023 годы имела незначительную разнонаправленную динамику, в целом за 6 лет снижение на 0,6% на фоне убыли населения на 4,7% и уменьшением количества физических лиц на 5,4%. Показатель обеспеченности ниже средних значений по РФ и ПФО. В 2020 году для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией в медицинских организациях в соответствии с приказом Минздрава России от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" вводились дополнительные штатные должности. В 2023 году за счет свертывания на конец года инфекционных госпиталей и оптимизации штатного расписания число штатных должностей сократилось. Количество штатных должностей в целом снизилось на 7,0% (-1295,25 ставок), число занятых ставок сократилось на 10,7% (-1704,75 ставки). При этом уровень укомплектованности штатных должностей физическими лицами увеличился - 57,9%, при коэффициенте совместительства 1,2 - 69,4%. Коэффициент совместительства по врачам снизился на 5,1% и составил в 2023 году 1,4.
В 2023 году в медицинских организациях работали 3918 специалистов с высшим медицинским образованием, прошедшие процедуру аккредитации, что составляет 39% от всех работающих врачей. Среди работающих врачей 46 человек не имеют сертификата специалиста/свидетельства об аккредитации, 14 из которых работают на должностях врачей-стажеров. В декретном или долгосрочном отпуске пребывают 604 (6,0%) специалистов. Квалификационную категорию имеют 31,6% врачей, за 6 лет доля уменьшилась на 15,7% (-795 человек). Количество врачей с высшей квалификацией уменьшилось на 574 специалистов (- 16,8%). Снижение количества аттестованных специалистов произошло за счет действия до 1 января 2021 г. приказа Минздрава России от 14 апреля 2020 г. N 327н "Об особенностях допуска физических лиц к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста".
Анализ обеспеченности городского и сельского населения врачами демонстрирует выраженный дисбаланс с преобладанием врачей в городах, соотношение показателей обеспеченности на 10000 населения 4,9, при рекомендуемом ВОЗ1 отношении 1,0. С 2018 по 2023 год увеличение соотношения на 8,9% (с 4,5 до 4,9). Дисбаланс обусловлен, в том числе, установленным распределением штатных должностей между городским и сельским населением: при полной укомплектованности штатных должностей врачами обеспеченность городского населения составит 68,8, сельского - 13,4, соотношение - 5,1.
Количество врачей клинических специальностей в Нижегородской области с 2018 по 2023 год уменьшилось на 7,9% (-521 человек). Количество штатных должностей в динамике 2023 год снизилось на 6,6% (-733 ставок), занятых должностей снизилось на 8,8% (-835,25 ставки), показатель обеспеченности на 10000 населения уменьшился на 3,3% до 20,6.
С 2018 по 2022 год обеспеченность средним медицинским персоналом на 10000 населения в Нижегородской области постепенно снижалась, всего на 7,8% до 75,9. Количество штатных должностей снизилось на 9,7%, занятых должностей - снизилось на 14,6%, физических лиц - уменьшилось на 12,3%. Отмечается дисбаланс обеспеченности средним медицинским персоналом населения в городе и сельской местности - 2,2. Квалификационную категорию имеют 49,6% работающих специалистов, увеличение доли за 6 лет на 4,2%.
Соотношение обеспеченности средним медицинским персоналом и врачами в городе составило 2,2, в сельской местности 4,9, по Нижегородской области в целом 2,30.
Динамика кадрового обеспечения специалистами, участвовавшими в оказании помощи пациентам с БСК в Нижегородской области, за 2018 - 2023 годы по данным формы N 30 федерального статистического наблюдения "Сведения о медицинской организации" представлена в таблицах 68 - 73.
Количество РСЦ и ПСО в 2023 году изменилось, на базе ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамас" создан еще один РСЦ. В РСЦ функционирует 206 коек (без динамики), в ПСО - 866 коек (увеличение на 0,1%/1 койка).
Таблица 87. Динамика показателей кадрового обеспечения врачами кардиологами по данным формы N 30 в 2018 - 2023 годах
Кардиологи (всего) | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 |
Обеспеченность на 10000 взрослого населения | 0,78 | 0,77 | 0,78 | 0,81 | 0,86 | 0,86 |
Количество штатных должностей | 320,5 | 328,5 | 339,25 | 349,5 | 326,5 | 327,5 |
Количество занятых должностей | 259,5 | 259,25 | 270 | 276,75 | 270,5 | 270,25 |
Количество физических лиц | 200 | 196 | 197 | 203 | 213 | 207 |
Укомплектованность по занятым должностям, | 81,0 | 78,9 | 79,6 | 79,2 | 82,8 | 82,5 |
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, % | 62,4 | 59,7 | 58,1 | 58,1 | 65,2 | 63,2 |
При коэффициенте совместительства 1,2, % | 74,9 | 71,6 | 69,7 | 69,1 | 78,3 | 75,8 |
Коэффициент совместительства | 1,3 | 1,3 | 1,4 | 1,4 | 1,3 | 1,3 |
Имеют сертификат специалиста | 199 | 190 | 180 | 169 | 149 | 119 |
Имеют свидетельство об аккредитации | 0,0 | 4 | 17 | 34 | 62 | 87 |
Не имеют сертификата или свидетельства об аккредитации | 1 | 2 | 0 | 0 | 2 | 1 |
Находятся в декретном и долгосрочном отпуске | 25 | 22 | 22 | 18 | 21 | 20 |
Имеют квалификационную категорию | 66 | 73 | 76 | 73 | 67 | 53 |
Имеют квалификационную категорию, % | 33,0 | 37,2 | 38,6 | 36,8 | 31,5 | 25,6 |
кардиологи (амбулаторное звено) | ||||||
Обеспеченность на 10000 населения | 0,25 | 0,25 | 0,24 | 0,27 | 0,32 | 0,32 |
Количество штатных должностей | 112,5 | 120 | 124,5 | 129,5 | 124,25 | 123,5 |
Количество занятых должностей | 87,5 | 89,75 | 90,75 | 91,25 | 101,5 | 105,5 |
Количество физических лиц | 63 | 63 | 61 | 69 | 78 | 78 |
Укомплектованность по занятым должностям, | 77,8 | 74,8 | 72,9 | 70,5 | 81,7 | 85,4 |
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, % | 56,0 | 52,5 | 49,0 | 53,3 | 62,8 | 63,2 |
При коэффициенте совместительства 1,2, % | 67,2 | 63,0 | 58,8 | 63,9 | 75,3 | 75,8 |
Коэффициент совместительства | 1,4 | 1,4 | 1,5 | 1,3 | 1,3 | 1,4 |
кардиологи (стационарное звено) | ||||||
Обеспеченность на 10000 населения | 0,54 | 0,53 | 0,54 | 0,54 | 0,55 | 0,54 |
Количество штатных должностей | 208 | 208,5 | 214,75 | 220 | 202,25 | 204 |
Количество занятых должностей | 172 | 169,5 | 179,25 | 185,5 | 169 | 164,75 |
Количество физических лиц | 137 | 133 | 136 | 134 | 135 | 129 |
Укомплектованность по занятым должностям, | 82,7 | 81,3 | 83,5 | 84,3 | 83,6 | 80,8 |
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, % | 65,9 | 63,8 | 63,3 | 60,9 | 66,7 | 63,2 |
При коэффициенте совместительства 1,2, % | 79,0 | 76,5 | 76,0 | 73,1 | 80,1 | 75,8 |
Коэффициент совместительства | 1,3 | 1,3 | 1,3 | 1,4 | 1,3 | 1,3 |
Соотношение обеспеченности врачами стационарного и амбулаторного звеньев | 2,17 | 2,11 | 2,23 | 2,0 | 1,73 | 1,69 |