Действующий

Об утверждении Административного регламента департамента имущественных отношений Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Выдача разрешения на использование земельного участка, находящегося в собственности Ямало-Ненецкого автономного округа, либо земель или земельного участка, государственная собственность на которые не разграничена и расположенных на территории муниципального образования муниципальный округ Приуральский район Ямало-Ненецкого автономного округа, без предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного сервитута"



Приложение N 4
к Административному регламенту департамента имущественных
отношений Ямало-Ненецкого автономного округа
по предоставлению государственной услуги "Выдача разрешения
на использование земельного участка, находящегося
в собственности Ямало-Ненецкого автономного округа, либо
земель или земельного участка, государственная собственность
на которые не разграничена и расположенных на территории
муниципального образования муниципальный округ
Приуральский район Ямало-Ненецкого автономного округа,
без предоставления земельных участков и установления
сервитута, публичного сервитута"



ФОРМА СОГЛАСИЯ


                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных


    Я, ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

документ, удостоверяющий личность:

__________________________________________________________________________,

             (наименование, серия и номер, когда и кем выдан)

зарегистрирован по адресу: _______________________________________________,

действующий(ая) на основании: _____________________________________________

__________________________________________________________________________,

   (вид и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

от имени и в интересах ____________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии) представляемого

__________________________________________________________________________,

   физического лица и реквизиты документа, удостоверяющего его личность)

персональных  данных", в целях использования земель или земельных участков,

находящихся   в   государственной   или  муниципальной  собственности,  для

размещения  объектов, размещение которых может осуществляться на землях или

земельных   участках,   находящихся  в  государственной  или  муниципальной

собственности,   без   предоставления  земельных  участков  и  установления

сервитутов,  публичного  сервитута  (за исключением нестационарных торговых

объектов           и           рекламных          конструкций)          даю

__________________________________________________________________________,

                   (наименование уполномоченного органа)

находящемуся по адресу: __________________________________________________,

свое  согласие  на  обработку  моих персональных данных, а именно: фамилия,