Форма
______________________________________________
(наименование органа, предоставляющего услугу)
от ___________________________________________
(полное наименование заявителя; ОГРН)
______________________________________________
адрес местонахождения, телефон (факс),
адрес электронной почты и иные реквизиты,
позволяющие осуществлять взаимодействие
с заявителем (представителем заявителя)
при предоставлении государственной услуги
Заявление
Прошу Вас осуществить исправление допущенных опечаток и ошибок в
уведомлении о предоставлении мер социальной поддержки отдельным категориям
граждан от _____ N _______ установленным критериям в сфере их
предоставления, рассмотрев представленные документы.
Сведения, подлежащие исправлению:
___________________________________________________________________________
(перечислить сведения и их параметры, подлежащие исправлению)
___________________________________________________________________________
(указать новую редакцию сведений и их параметров в соответствии с
которыми будут произведены изменения)
Подтверждающие документы (при наличии):
1.
2.
3.
____________________ __________________ __________________________
(Ф.И.О.) (Должность) (Подпись)
"___" ____________ 20__ г.