МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 27 мая 2024 года N 854
Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике по профилю "пульмонология"
Зарегистрировано в Госслужбе ЧР по делам юстиции 18 июня 2024 г. N 9340
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 декабря 2012 г., регистрационный N 26264), в целях совершенствования оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике по профилю "пульмонология" приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Маршрут оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике по профилю "пульмонология" (далее - Маршрут).
2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, обеспечить оказание медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике по профилю "пульмонология" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 декабря 2012 г., регистрационный N 26264) и Маршрутом, утвержденным настоящим приказом.
3. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 30 мая 2016 г. N 929 "Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике по профилю "пульмонология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Чувашской Республики 22 июля 2016 г., регистрационный N 3123);
приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 23 октября 2018 г. N 1394 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 30 мая 2016 г. N 929" (зарегистрирован в Министерстве юстиции и имущественных отношений Чувашской Республики 20 ноября 2018 г., регистрационный N 4818).
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики, курирующего вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению Чувашской Республики.
5. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.
И.о. министра
В.Ю.ГЛАДНЕВ
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 27.05.2024 N 854
МАРШРУТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ ПО ПРОФИЛЮ "ПУЛЬМОНОЛОГИЯ"
1. Настоящий Маршрут регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике по профилю "пульмонология" (далее - медицинская помощь) в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - медицинские организации), в соответствии с приложением N 1 к настоящему Маршруту.
2. Медицинская помощь оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
паллиативной медицинской помощи.
3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению пульмонологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.
5. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими заболеваниями и состояниями:
острым, рецидивирующим и хроническим бронхитом;
внебольничной пневмонией легкого течения без осложнений;
хронической обструктивной болезнью легких, в стабильном состоянии или обострении легкой степени;
с посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких без дыхательной недостаточности;
после выписки из стационара с бронхо-легочными заболеваниями.
7. При подозрении у пациента наличия туберкулеза бронхо-легочной системы пациента направляют к врачу-фтизиатру для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.
При подозрении у пациента наличия онкологического заболевания бронхо-легочной системы пациента направляют к врачу-онкологу для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.
8. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-пульмонологом в пульмонологическом кабинете медицинской организации в соответствии с приложением N 2 к настоящему Маршруту.
В случае отсутствия кабинета врача-пульмонолога в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь может оказываться в терапевтических кабинетах.
9. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется врачом-пульмонологом в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с пульмонологическими заболеваниями.
10. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пациентам осуществляют врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи и фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422).
11. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
12. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациента с угрожающими жизни состояниями (острая дыхательная недостаточность на фоне хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы, пневмонии, интерстициальных заболеваний легких, муковисцидоза, плевритов, ателектазов, тяжелой легочной гипертензии; инфекционно-токсический шок на фоне пневмонии) в ближайшую медицинскую организацию, оказывающую круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", "пульмонология", "терапия".
13. Медицинская помощь в неотложной форме оказывается вне медицинской организации, в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара, в стационарных условиях в отделениях пульмонологического и терапевтического профиля с блоками интенсивной терапии.
Пациенты с легочным кровотечением госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии ближайшей медицинской организации для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий. В течение 1 часа пациентам предоставляется консультация врача-хирурга, в течение первых суток - врача-торакального хирурга для определения дальнейшей тактики лечения. При стабилизации состояния и после проведенного консилиума пациент переводится в торакальное (или хирургическое отделение при отсутствии торакального отделения в медицинской организации), либо в пульмонологическое (или терапевтическое отделение при отсутствии пульмонологического отделения в медицинской организации) для оказания дальнейшей медицинской помощи в соответствии с стандартами оказания медицинской помощи. При необходимости пациентам назначаются дополнительные консультации врачей других специальностей.
14. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь по профилю "пульмонология" оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара терапевтических отделений медицинских организаций I уровня в соответствии с приложением N 3 к настоящему Маршруту пациентам со следующими заболеваниями:
острый, рецидивирующий и хронический бронхит в стадии обострения (при наличии показания для стационарного лечения);
внебольничная пневмония;
хроническая обструктивная болезнь легких в стадии обострения;
плеврит;
бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения;
бронхиальная астма в стадии обострения;
посттуберкулезные и постпневмонические изменения в легких с хронической дыхательной недостаточностью;
дыхательная недостаточность на фоне интерстициальных заболеваний легких, саркоидоза;
