Форма
Руководителю ________________________ (наименование ____________________________________ образовательной организации; ____________________________________ имя, отчество (при наличии), фамилия ____________________________________ руководителя) обучающегося ________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________ проживающего по адресу: ______________ (почтовый адрес ____________________________________ с указанием почтового индекса) ____________________________________ номер телефона: _____________________ | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о выплате ежегодного пособия на приобретение учебной литературы и письменных принадлежностей детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лицам, потерявшим в период обучения обоих родителей или единственного родителя, обучающимся по очной форме обучения по основным профессиональным образовательным программам за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл или местных бюджетов | ||||
В соответствии с Порядком выплаты ежегодного пособия на приобретение учебной литературы и письменных принадлежностей детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лицам, потерявшим в период обучения обоих родителей или единственного родителя, обучающимся по очной форме обучения по основным профессиональным образовательным программам за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл или местных бюджетов, утвержденным Правительством Республики Марий Эл, прошу выплатить мне __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) документ, удостоверяющий личность: __________, выданный _____________________ (дата выдачи документа) __________________________________________________________________________, (наименование органа, выдавшего документ) ежегодное пособие на приобретение учебной литературы и письменных принадлежностей детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лицам, потерявшим в период обучения обоих родителей или единственного родителя, обучающимся по очной форме обучения по основным профессиональным образовательным программам за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл или местных бюджетов, в размере, определенном Правительством Республики Марий Эл, путем перечисления денежных средств на расчетный счет N _______ открытый мне в кредитной организации _______________________________ (наименование кредитной организации) банковский идентификационный код кредитной организации _________________________________________ Даю свое согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, указанных в документах, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", для проверки достоверности представленной мной информации. | ||||
"__" _________ 20__ г. | ||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||