О внесении изменений в постановление Правительства Пермского края от 20 декабря 2018 г. N 839-п "Об утверждении порядков предоставления субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям на возмещение части затрат по мероприятиям в области мелиорации земель сельскохозяйственного назначения"

ЗАЯВКА

на участие в отборе и предоставление субсидии на возмещение

части затрат по культуртехническим мероприятиям на землях,

вовлекаемых в сельскохозяйственный оборот, из бюджета

Пермского края

_________________________________________________________________________

(полное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя, наименование муниципального образования Пермского края)

Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат по культуртехническим мероприятиям на землях, вовлекаемых в сельскохозяйственный оборот, в размере ___________________________ (_____________________________________) рублей ______ копеек.

Сообщаю следующие сведения:

1. полное наименование _________________________________________________;

2. местонахождение ____________________________________________________;

3. почтовый адрес ______________________________________________________;

4. адрес электронной почты ______________________________________________;

5. телефон/факс ________________________________________________________;

6. ОГРН (ОГРНИП) _____________________________________________________;

7. ИНН ________________________________________________________________;

8. КПП ________________________________________________________________;

9. ОКПО ______________________________________________________________;

10. ОКТМО ____________________________________________________________;

11. кадастровый номер земельного(-ых) участка(-ов) _________________________;

12. место расположения земельного(-ых) участка(-ов) ________________________

_________________________________________________________________________;

13. общая площадь земельного(-ых) участка(-ов) ____________________________;

14. площадь земельного(-ых) участка(-ов), на котором(-ых) проведены культуртехнические мероприятия ___________________________________________.

К заявлению приложены следующие документы:

1. ___________________________________________________ на ______ л. в 1 экз.;

2. ___________________________________________________ на ______ л. в 1 экз.;

3. ___________________________________________________ на ______ л. в 1 экз.;

4. ___________________________________________________ на ______ л. в 1 экз.;

5. ___________________________________________________ на ______ л. в 1 экз.

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, подтверждаю.

Об ответственности за предоставление недостоверных сведений предупрежден.

Подписанием настоящей заявки я даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации, содержащейся в данной заявке.

Руководитель

сельскохозяйственного

товаропроизводителя

____________________

(должность)

/____________________/

(подпись)

___________________________

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер (при наличии) ________________

     (подпись)

/_________________________

(расшифровка подписи)

МП

"___" _________ 20___ г.