ДОПОЛНЕНИЕ К ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ (ИППСУ)
________________________ N _______ Статус _________________________________
(дата составления ИППСУ) (ИППСУ) (первичная, повторная,
очередная ИППСУ)
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
Дата рождения _______________________ Пол ______ СНИЛС ____________________
Социальный пакет
долговременного ухода, предоставляемый гражданину
бесплатно в форме социального обслуживания на дому,
условия его предоставления
1. Установлен уровень нуждаемости в уходе _________________________________
2. Объем социального пакета долговременного ухода в неделю в соответствии с
установленным уровнем нуждаемости в уходе (в часах) _______________________
3. Объем назначенного социального пакета долговременного ухода в неделю (в
минутах/часах) ____________________________________________________________
4. Условия предоставления социального пакета долговременного ухода:
4.1. Количество дней в неделю, в течение которых гражданину предоставляются
социальные услуги по уходу ________________________________________________
4.2. Ежедневное распределение количества посещений гражданина помощником по
уходу по дням недели:
Дни недели | Пн. | Вт. | Ср. | Чт. | Пт. | Сб. | Вс. |
1 раз в день | |||||||
2 раза в день | |||||||
3 раза в день |
4.3. Еженедельное распределение перечня и объема социальных услуг по уходу
<1>, включенных в социальный пакет долговременного ухода и предоставляемых
в соответствии со стандартами <2>, на получение которых выражено согласие:
на 1 неделе месяца