Действующий

Об организации транспортного обслуживания легковым такси на территории Курской области



Приложение N 3
к Положению о порядке предоставления
разрешения на осуществление деятельности
по перевозке пассажиров и багажа
легковым такси



Форма
     (для физических лиц)


                                            В областное казенное учреждение

                                            "Центр транспортных услуг"


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                        о предоставлении разрешения


___________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя - физического лица)

___________________________________________________________________________

        (знак обслуживания и (или) коммерческое обозначение заявителя

                                (при наличии))


    Прошу   предоставить   разрешение   на  осуществление  деятельности  по

перевозке  пассажиров и багажа легковым такси на территории Курской области

на срок до "_____" _________ 20__ г.

    Адрес места жительства заявителя (физического лица): __________________

___________________________________________________________________________

(индекс, субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом,

                                 квартира)

___________________________________________________________________________


    Данные водительского удостоверения заявителя: _________________________

                                                (серия, номер, дата выдачи)

    Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):


    Телефон _____________________________________________________

    Адрес электронной почты (при наличии) _________________________

    Номер записи в региональном реестре легковых такси:

N п/п

Номер записи

Дата внесения записи в реестр


    Способ   направления  выписки  из  регионального  реестра  перевозчиков