Директору Департамента государственного
жилищного и строительного надзора
Свердловской области
_______________________________________
_______________________________________
(Ф.И.О.)
Председателю Общественного совета
_______________________________________
_______________________________________
(Ф.И.О.)
ИНФОРМАЦИЯ
об отсутствии конфликта интересов
у члена Общественного совета
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
зарегистрированный(-ая) по адресу: ________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(индекс и адрес регистрации согласно паспорту)
паспорт _____ серии N _________ выдан _____________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(дата выдачи и наименование органа, выдавшего паспорт)
являясь членом Общественного совета при Департаменте государственного
жилищного и строительного надзора Свердловской области (далее -
Департамент) в соответствии с пунктом 55 Типового положения об Общественном
совете при областном или территориальном исполнительном органе
государственной власти Свердловской области, утвержденного постановлением
Правительства Свердловской области от 12.05.2017 N 331-ПП (далее - Типовое