О внесении изменений в приказ министерства управления финансами Самарской области от 30.10.2020 N 01-07/65н "Об утверждении Типовой формы соглашения о предоставлении субсидии из областного бюджета государственному бюджетному или автономному учреждению Самарской области в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации"

Приложение N 5 к Соглашению

от "___" __________ 20__ г. N ___

Рекомендуемая форма

ОТЧЕТ

о достижении значений результата предоставления Субсидии и показателей, необходимых для достижения результата предоставления Субсидии

по состоянию на "___" ______ 20__ г. <1>

Наименование получателя Субсидии:

Наименование главного распорядителя (распорядителя) средств бюджета Самарской области: _________________________________________________________________

Периодичность:

N п/п

Наименование Субсидии, результата предоставления Субсидии и показателя, необходимого для достижения результата предоставления Субсидии

Единица измерения

Значение показателя, необходимого для достижения результата предоставления Субсидии

Информация о причинах недостижения показателя, необходимого для достижения результата предоставления Субсидии

план

факт

1.

Наименование Субсидии 1

1.1.

Наименование результата предоставления Субсидии 1

1.1.1.

Наименование показателя, необходимого для достижения результата предоставления Субсидии 1

2.

Наименование Субсидии 2

2.1.

Наименование результата предоставления Субсидии 2

2.1.1.

Наименование показателя, необходимого для достижения результата предоставления Субсидии 2

Руководитель учреждения

(подпись)

(Ф.И.О.)