Форма
Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Марий Эл | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении субсидии из республиканского бюджета Республики Марий Эл на возмещение части затрат на уплату страховых премий, начисленных по договорам сельскохозяйственного страхования | |||
(Полное наименование участника отбора - юридического лица / фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) участника отбора - индивидуального предпринимателя) | |||
Прошу предоставить субсидию из республиканского бюджета Республики Марий Эл на возмещение части затрат на уплату страховых премий, начисленных по договорам сельскохозяйственного страхования (далее - субсидия), в соответствии с Правилами предоставления субсидий из республиканского бюджета Республики Марий Эл на возмещение части затрат на уплату страховых премий, начисленных по договорам сельскохозяйственного страхования, утвержденными Правительством Республики Марий Эл (далее - Правила). 2. Данные об участнике отбора: 2.1. Для юридического лица: Место нахождения и адрес юридического лица: __________________________________________________________________________ Телефон, адрес электронной почты: _________________________________________________________________________ Постановка на учет в ___________________________________________налоговом органе в Республике Марий Эл _______________________________________ (дата постановки на учет) ИНН ___________________________________________________________________ КПП ___________________________________________________________________ ОГРН __________________________________________________________________ ОКПО __________________________________________________________________ ОКТМО ________________________________________________________________. Осуществление сельскохозяйственной деятельности на территории Республики Марий Эл с __.______________.____. Участник отбора использует/не использует (нужное подчеркнуть) право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость. Выручка от реализации продукции (работ, услуг) за __________________ отчетный календарный год -_______________ тыс. рублей, в том числе от реализации сельскохозяйственной продукции, ее первичной и последующей (промышленной) переработки - ___________________________ тыс. рублей, или ______ процентов. 2.2. Для индивидуального предпринимателя: Адрес места жительства: __________________________________________________________________________ Телефон, адрес электронной почты: __________________________________________________________________________ Постановка на учет в ___________________________________________налоговом органе в Республике Марий Эл _______________________________________ (дата постановки на учет) ИНН ___________________________________________________________________ ОГРНИП _______________________________________________________________ ОКТМО ________________________________________________________________. Осуществление сельскохозяйственной деятельности на территории Республики Марий Эл с __.______________.____. Участник отбора использует/не использует (нужное подчеркнуть) право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость. Выручка от реализации продукции (работ, услуг) за __________________ отчетный календарный год -_______________ тыс. рублей, в том числе от реализации сельскохозяйственной продукции, ее первичной и последующей (промышленной) переработки - ___________________________ тыс. рублей, или ______ процентов (не заполняется крестьянским (фермерским) хозяйством, созданным в соответствии с Федеральным законом от 11 июня 2003 г. N 74-ФЗ "О крестьянском (фермерском) хозяйстве"). 3. Настоящим подтверждаю, что участник отбора соответствует требованиям, установленным пунктом 9 Правил. 4. Настоящим подтверждаю, что участник отбора ознакомлен с разделом IV Правил. 5. Выражаю согласие на осуществление Министерством сельского хозяйства и продовольствия Республики Марий Эл проверки соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результата предоставления субсидии, а также на осуществление органами государственного финансового контроля проверок в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации. 6. Выражаю согласие на обработку персональных данных (для физического лица). 7. Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю. 8. Средства прошу зачислить на расчетный счет страховой организации по следующим реквизитам: договор сельскохозяйственного страхования __________________________________________________________________________; (номер и дата договора сельскохозяйственного страхования) наименование страховой организации __________________________________________________________________________; ИНН ___________________________________________________________________; КПП ___________________________________________________________________; расчетный счет _________________________________________________________; корреспондентский счет __________________________________________________; БИК ___________________________________________________________________; наименование банка _____________________________________________________. | |||
Участник отбора | |||
М.П. (при наличии) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |
Исполнитель | телефон __________________________ | ||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) | |||