"Приложение 5
к Порядку
Образец
Руководителю | ||||
(наименование образовательной организации) | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении бесплатного питания | ||||
Я, | ||||
, | ||||
(Ф.И.О. совершеннолетнего обучающегося/законного представителя несовершеннолетнего обучающегося) | ||||
проживающий(ая) по адресу: | ||||
, | ||||
паспорт: | ||||
серия | дата выдачи | ||
номер | |||
кем выдан | |||
прошу предоставить бесплатное питание мне, моему(ей) сыну (дочери) (ненужное зачеркнуть), | |
(фамилия, имя, отчество обучающегося) | |
обучающемуся(-ейся) ____ группы | |
(наименование образовательной организации) | |
Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений, необходимых для предоставления бесплатного питания, сообщаю следующие данные: | |
Если не представлена копия удостоверения многодетной семьи | |
Ф.И.О. родителя (законного представителя) обучающегося | |
Дата выдачи удостоверения | |
СНИЛС обучающегося | |
"__"___________ 20__ г. | ||
(подпись заявителя) | ||
Отметка о принятии заявления: Дата принятия заявления и приложенных к нему документов "__"__________ 20__ г. Должность специалиста, принявшего документы: ____________________________ Фамилия, имя, отчество ___________________________________ Подпись ____________". | ||