Приложение N 1
к Порядку расходования
субвенций, передаваемых органам
местного самоуправления на
исполнение государственного полномочия
по социальной поддержке многодетных семей
в виде возмещения расходов
на оплату подключения (технологического присоединения)
к электрическим сетям земельных участков
в населенных пунктах Тюменской области
Главе администрации
(уполномоченному лицу)
____________________________________________
(наименование муниципального образования)
____________________________________________
(Ф.И.О. главы, уполномоченного лица)
от _________________________________________
(Ф.И.О.)
зарегистрированной (-го) по адресу:
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Телефон ____________________________________________
Заявление
Прошу оказать мне, _____________________________________________________,
паспорт: серия ________ N _________, выдан ________________________________
__________________________________________________________________________,
дата выдачи _____________, страховой номер индивидуального лицевого счета
(СНИЛС) N __________, социальную поддержку (в части компенсации расходов)
на электроснабжение земельного участка с кадастровым номером:
_________________________________________________________, осуществляемую в
соответствии с Порядком расходования субвенций, передаваемых органам
местного самоуправления на исполнение государственного полномочия по
социальной поддержке многодетных семей в виде возмещения расходов на оплату
подключения (технологического присоединения) к электрическим сетям
земельных участков в населенных пунктах Тюменской области, утвержденным
Правительством Тюменской области (далее - Порядок), путем ее перечисления
на мой банковский счет. Подтверждаю, что ранее не являлся получателем