О внесении изменений в постановление Губернатора Приморского края от 15 июля 2008 года N 58-пг "Об утверждении Порядка назначения и выплаты пенсии за выслугу лет государственным гражданским служащим Приморского края"

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Законом Приморского края от 7 июня 2012 года N 51-КЗ "О государственной гражданской службе Приморского края" прошу возобновить с "____" ____________ ______ года выплату назначенной мне пенсии за выслугу лет в связи с

_________________________________________________________________________

(указать причину возобновления)

и перечислять на расчетный счет _______________________________, открытый в кредитной организации ____________________________________________________.

В случае наступления обстоятельств, влекущих прекращение выплаты пенсии за выслугу лет, изменения расчетного счета обязуюсь в течение месяца сообщить об этом в министерство труда и социальной политики Приморского края.

К заявлению прилагаются:

____________________________

____ _________________ 20____ г.

_____________________________

(подпись)

Сведения о законном представителе или представителе по доверенности:

Фамилия _______________ Имя __________ Отчество (при наличии) _____________

адрес ___________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность __________

(вид документа)

серия ________ N _____________

выдан ___________________________________________________________________

(кем и когда)

реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя или представителя по доверенности _____________________________

_________________________________________________________________________