О внесении изменений в постановление Губернатора Приморского края от 15 июля 2008 года N 58-пг "Об утверждении Порядка назначения и выплаты пенсии за выслугу лет государственным гражданским служащим Приморского края"

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Законом Приморского края от 7 июня 2012 года N 51-КЗ "О государственной гражданской службе Приморского края" прошу приостановить/прекратить с "________" _________________ _________ года выплату

нужное подчеркнуть

назначенной мне пенсии за выслугу лет в связи с ______________________________

________________________________________________________________________

(указать причину приостановления/прекращения)

В случае наступления обстоятельств, влекущих прекращение выплаты пенсии за выслугу лет, изменения расчетного счета обязуюсь в течение месяца сообщить об этом в министерство труда и социальной политики Приморского края.

К заявлению прилагаются:

_____________________________

____ _______________ 20____ г.

___________________________

(подпись)

Сведения о законном представителе или представителе по доверенности:

Фамилия ____________ Имя ___________ Отчество (при наличии) _______________

адрес ____________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность _____________

(вид документа)

серия ________ N _________

Выдан ___________________________________________________________________

(кем и когда)

реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя или представителя по доверенности ____________________________

________________________________________________________________________