Об утверждении Административного регламента предоставления управлением жилищных отношений администрации города Перми муниципальной услуги "Предоставление освободившихся и находящихся в собственности муниципального образования город Пермь изолированных комнат в коммунальных квартирах по договорам социального найма и договорам купли-продажи, долей в праве собственности на жилые помещения по договорам купли-продажи"

__________________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа, предоставляющего

муниципальную услугу)

Заявитель:

______________________________________

Представитель:

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Контактные данные:

______________________________________

______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении освободившегося жилого помещения

в коммунальной квартире по договору купли-продажи

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия <*>, имя <*>, отчество гражданина)

зарегистрированный(-ая) и проживающий(-ая) по адресу <*>: ____________________

_________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность <*>: _____________________________________

_________________________________________________________________________,

(реквизиты документа, удостоверяющего личность <*>)

контактный телефон: ______________________________________________________,

действующий за себя и от имени своих несовершеннолетних детей <*>:

1. ____________________________________________________________________,

(фамилия <*>, имя <*>, отчество, дата рождения <*>)

2. ____________________________________________________________________,

(фамилия <*>, имя <*>, отчество, дата рождения <*>)

3. ____________________________________________________________________,

(фамилия <*>, имя <*>, отчество, дата рождения <*>)

прошу предоставить по договору купли-продажи комнату площадью _____, находящуюся по адресу <*>: _________________________________________________

________________________________________________________________________.

Я являюсь _____________________________________________________________

(нанимателем/собственником - нужное указать)

жилого помещения(-ий) по адресу <*>: _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Члены семьи (состав семьи <*>):

N

Фамилия <*>, имя <*>, отчество

Отношение к заявителю (родство <*>)

Год рождения <*>

С какого времени проживает (зарегистрирован по указанному адресу <*>)

Примечание

1

2

3

4

5

6

1

2

3

...

Подписи заявителя и всех совершеннолетних дееспособных членов семьи <*>:

______________________________

(Ф.И.О. гражданина)

______________

(подпись)

________________

(дата)

______________________________

(Ф.И.О. гражданина)

______________

(подпись)

________________

(дата)

______________________________

(Ф.И.О. гражданина)

______________

(подпись)

________________

(дата)

Приложение <*>:

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________________

4. _______________________________________________________________________

5. _______________________________________________________________________

Я и члены моей семьи согласны на обработку наших персональных данных и проверку поданных сведений о жилищных условиях управлением жилищных отношений администрации города Перми <*>:

_______________________

(подпись заявителя <*>)

"___" ____________ 20__ г.

Способ выдачи результата предоставления муниципальной услуги:

в МФЦ (в случае подачи заявления через МФЦ)

по указанному в заявлении почтовому адресу

Доверенное лицо заявителя:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество доверенного лица)

_________________________________________________________________________

(телефон доверенного лица)

__________________________

(подпись доверенного лица)

"___" _____________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Поля, обязательные для заполнения.