Приложение 3
к Порядку
обеспечения за счет средств областного бюджета
бесплатным питанием, бесплатным комплектом одежды,
обуви и мягким инвентарем детей, находящихся в организациях
для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
а также детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей,
лиц, потерявших в период обучения
обоих родителей или единственного родителя, обучающихся
по образовательным программам основного общего,
среднего общего образования за счет средств областного
или местных бюджетов, по очной форме обучения по основным
профессиональным образовательным программам
и (или) по программам профессиональной подготовки
по профессиям рабочих, должностям служащих
за счет средств областного бюджета
Форма
Руководителю территориального управления социальной защиты населения по ______________________________________ ______________________________________ | ||
(ФИО (последнее при наличии) | ||
руководителя ТУСЗН) ______________________________________ ______________________________________, | ||
(ФИО (последнее при наличии) | ||
лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лица, потерявшего в период обучения обоих родителей или единственного родителя, обучающегося по образовательной программе основного общего, среднего общего образования за счет средств областного или местного бюджета) проживающ__ по адресу: _______________ ______________________________________, зарегистрирован_ по адресу: ______________ ______________________________________, (контактный телефон): __________________, паспорт _______________________________ выдан "___" _________________________г. ______________________________________ | ||
Заявление | ||
Прошу назначить мне денежную компенсацию на расходы, связанные с приобретением питания, одежды, обуви и мягкого инвентаря с __________________ | ||
(дата) | ||
в связи с тем, что я являюсь лицом из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лицом, потерявшим в период обучения обоих родителей или единственного родителя (нужное подчеркнуть), обучающимся по образовательной программе основного общего, среднего общего образования (нужное подчеркнуть) в __________________________________________________________________________ (наименование образовательной организации, класс) Денежные средства прошу перечислять мне на расчетный счет N _______________, открытый в _______________________________________________________________. (наименование кредитной организации) К заявлению прилагаются: 1. _________________________________________________________ 2. _________________________________________________________ 3. _________________________________________________________ 4. _________________________________________________________ 5. _________________________________________________________ | ||
_____________ (дата) | ______________ (подпись) | ________________________________ (ФИО (последнее при наличии)) |