В администрацию
_______________ округа города Оренбурга
Сведения о заявителе: _________________
(Ф.И.О. физического лица
(в том числе физического лица,
зарегистрированного в качестве
индивидуального предпринимателя),
полное наименование организации
и организационно-правовой формы
юридического лица)
в лице: _______________________________
(для юридических лиц: Ф.И.О.
руководителя
или иного уполномоченного лица)
Документ, удостоверяющий личность:
_______________________________________
(вид документа, серия, номер)
_______________________________________
(кем, когда выдан) - для физических лиц
_______________________________________
Сведения о государственной
регистрации
юридического лица (индивидуального
предпринимателя):
ОГРН (ОГРНИП) _________________________
ИНН ___________________________________
Контактная информация:
тел.: _________________________________
эл. почта _____________________________