___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
от _______________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность лица,
замещавшего государственную должность
Астраханской области)
проживающего (-ей)
___________________________________________
(адрес)
___________________________________________
(контактные данные)
Заявление
о назначении ежемесячной доплаты к пенсии
Прошу в соответствии с Законом Астраханской области от 04.10.2006
N 71/2006-ОЗ "О пенсионном обеспечении лиц, замещавших государственные
должности Астраханской области" назначить мне доплату к пенсии
___________________________________________________________________________
(указать вид пенсии (страховая пенсия по старости (инвалидности),
установленная в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 N 400-ФЗ
"О страховых пенсиях", досрочно назначенная в соответствии с Законом
Российской Федерации от 19.04.91 N 1032-1 "О занятости населения
в Российской Федерации")
Назначенную мне сумму доплаты к пенсии прошу перечислять
______________________________________________________________________.
(через организацию почтовой связи либо на лицевой счет, открытый
в кредитной организации)
В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих
персональных данных.