Департамент финансов
Ханты-Мансийского автономного
округа - Югры
ул. Мира, 5, г. Ханты-Мансийск, 628006
Заявление
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество взыскателя/наименование взыскателя-организации)
направляю для исполнения исполнительный документ N _______________________,
выданный "___" _____________ 20__ г. на основании решения _________________
___________________________________________________________________________
(наименование судебного органа и его адрес)
от "___" ___________ 20__ г. по делу N ______________________ (заверенная
надлежащим образом копия прилагается).
Сумму взыскания прошу перечислить на р/с N ___________________________,
открытый в _______________________________________________________________,
(наименование учреждения банка)
БИК ___________________________, к/с N ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В случае выявления несоответствия документов пункту 3 статьи 242.1
Бюджетного кодекса Российской Федерации, прошу вернуть документы по
адресу ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложения: на ________ листах.
Подпись взыскателя __________________________
(расшифровка подписи)
"___" __________ 20__ г.
М.П.