Об утверждении Порядка назначения и выплаты пособия на ребенка и признании утратившими силу отдельных постановлений Администрации Ненецкого автономного округа и отдельных положений постановлений Администрации Ненецкого автономного округа

                                    В государственное казенное учреждение

                                    Ненецкого автономного округа

                                    "Отделение социальной защиты населения"

                Заявление об изменении персональных данных

1. ________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

страховой номер индивидуального лицевого счета ____________________________

проживающий(ая) в Российской Федерации:

адрес места жительства ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

адрес места пребывания ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

номер телефона ____________________________________________________________

адрес электронной почты ___________________________________________________

2. Представитель (доверенное лицо)

___________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)

адрес места жительства ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

номер телефона ____________________________________________________________

адрес электронной почты ___________________________________________________

    3. В соответствии с представленными документами прошу изменить

    (сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное)

┌═‰

└═… данные документа, удостоверяющего личность;