Об обеспечении этапности в оказании медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в Нижегородской области (с изменениями на 22 апреля 2024 года)

N

Ответственный исполнитель

Этап диспансерного наблюдения, мероприятия, взаимодействие медицинских работников

Сроки, кратность исследований (осмотров)

1.

Врач общей практики и (или) фельдшер, акушерка ФАП, СУВ, СВА

Первичное выявление беременной и организация консультации врачом акушером-гинекологом территориальной женской консультации (при взятии на учет)

в течение трех рабочих дней с момента первичного обращения

Осуществление диспансерного наблюдения за беременной женщиной и родильницей (в течение 42 дней послеродового периода) совместно с врачом акушером-гинекологом

до снятия с учета в связи с завершением беременности

2.

Врач акушер-гинеколог территориальной женской консультации

2.1. Проведение клинико-лабораторного обследования в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 года N 1130н и клиническими рекомендациями

в течение пяти рабочих дней с момента первичного обращения

2.2. Организация проведения скрининговых ультразвуковых и биохимических исследований и пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития плода (при выявлении отклонений)

I скрининг в КАОП

11 - 14 недель

II скрининг в КАОП

19 - 21 неделя

III скрининг в женской консультации, КАОП, перинатальном центре (по показаниям)

30 - 34 недели

2.3. Направление беременной женщины к врачу терапевту участковому медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, после получения результатов клинико-лабораторного обследования для оформления выписки о состоянии здоровья

в течение трех рабочих дней с момента получения результатов клинико-лабораторного обследования

2.4. Плановый осмотр беременной женщины

Не менее 5 раз за беременность

2.5. вынесение заключения о возможности вынашивания беременности у женщин низкой и средней степени риска

2.5.1. предварительное заключение

до 11 - 12 недель беременности

2.5.2. окончательное заключение

до 20 недель беременности

3.

Врач терапевт участковый медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь

3.1. Оформление выписки о состоянии здоровья беременной женщины при отсутствии у нее экстрагенитальной патологии

Не менее 2-х раз за беременность, не позднее 7 - 10 дн. с момента первичного обращения в ж/к

3.2. Организация беременной женщине с компенсированной экстрагенитальной патологией дополнительного клинико-лабораторного, функционального обследования и консультирования профильными специалистами. Оформление выписки о состоянии здоровья с учетом заключений профильных специалистов

в течение 14 дней с момента получения результатов клинико-лабораторного обследования

3.3. Организация госпитализации беременной женщины с декомпенсированной экстрагенитальной патологией в профильное отделение

в день обращения

3.4. Направление беременной женщины с тяжелой и сочетанной экстрагенитальной патологией на врачебную комиссию медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь

в течение трех дней после диагностики заболеваний

4.

Врач стоматолог медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь

Оформление заключения о состоянии ротовой полости, необходимости санации, лечение

Не менее 1 раза

5.

Врач стоматолог медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь

Оформление заключения о состоянии зрения, наличия патологии со стороны органа зрения и необходимости лечения

Не менее 1 раза, не позднее 14 дн. с момента первичного обращения в ж/к

6.

Врачебная комиссия медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (территориальной поликлиники)

4.1. Оформление заключения о состоянии здоровья беременной женщины при наличии тяжелой, декомпенсированной и сочетанной экстрагенитальной патологии и о возможности вынашивания беременности.

4.2. Рекомендации по объему обследования и коррекции лечения выявленных соматических заболеваний.

4.3. Назначение периодичности повторных осмотров врачом терапевтом и врачебной комиссией

в день вынесения заключения врачебной комиссии.

Проведение областного акушерского консилиума.

Проведение ТМК с федеральным центром (при необходимости)

7.

Председатель врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь

Сообщение заведующему территориальной женской консультацией по телефону информации о беременной женщине с выявленной тяжелой экстрагенитальной патологией, представляющей высокий риск для здоровья матери и плода при вынашивании беременности

в день вынесения заключения врачебной комиссии

8.

Врач акушер-гинеколог территориальной женской консультации

6.1. Оценка факторов риска акушерской и перинатальной патологии, определение критериев для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары, внесение сведений в ЕЦП при взятии на учет

в течение одного рабочего дня после завершения клинико-лабораторного обследования

6.2. Проведение повторной плановой оценки степени риска акушерской и перинатальной патологии с внесением сведений в ЕЦП

в сроке 11 - 14, 28 - 32, 35 - 36 недель беременности

6.3. Внесение сведений о выявленных осложнениях беременности и экстрагенитальных заболеваниях в ЕЦП, перерасчет критериев для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары

в день выявления заболевания, осложнения беременности

6.4. Организация осмотра врачебной комиссией территориальной женской консультации беременной женщины, относящейся по критериям к родоразрешению в учреждении 3 уровня

в течение трех рабочих дней после определения степени риска

6.5. Направление беременной женщины, относящейся по критериям к родоразрешению в учреждении 2 уровня., на консультацию в МРД по территориальному прикреплению (для МО I группы)

в течение 14 дней после определения степени риска

9.

Врачебная комиссия территориальной женской консультации

7.1. Осмотр беременной женщины, относящейся по критериям к родоразрешению в учреждении 3 уровня, с экстрагенитальными заболеваниями и акушерскими осложнениями и оформление заключения врачебной комиссии

в течение трех рабочих дней после определения степени риска

7.1.1. для решения вопроса о возможности вынашивания беременности по результатам обследования и заключениям профильных врачей-специалистов

до 12 недель беременности

7.1.2. для окончательного заключения о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода

до 22 недель беременности

7.1.3. для контроля состояния матери и плода, оценки качества и эффективности лечебных и профилактических мероприятий

в 28 - 32 недели беременности

7.1.4. для решения вопроса о сроке, способе родоразрешения и определения уровня акушерского стационара для родов

в 35 - 36 недель беременности

7.2. Направление беременной женщины, относящейся к группе высокой степени риска, для плановой консультации:

7.2.1. при экстрагенитальной патологии, представляющей высокий риск при вынашивании беременности на акушерский консилиум в сроке до 22 недель в НОКБ (с привлечением смежных специалистов), после 22 недель в ОПЦ

в течение 14 дней после врачебной комиссии женской консультации

7.2.2. при акушерских осложнениях, представляющих высокий риск для матери и плода после 22 недель в ДПЦ (по территориальному принципу)

в течение 14 дней после врачебной комиссии женской консультации

7.3. Направление беременной женщины при декомпенсированной экстрагенитальной патологии и тяжелых акушерских осложнениях в многопрофильную больницу или акушерский стационар III группы - ОПЦ

в день осмотра врачебной комиссией

7.4. Направление на акушерский консилиум в НОКБ и ОПЦ беременной женщины с экстрагенитальными заболеваниями и акушерскими осложнениями, требующими решения вопроса о целесообразности сохранения беременности, а также при выявлении показаний к прерыванию беременности в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2007 года N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности"

в течение пяти рабочих дней

10.

ОПЦ ДПЦ

Очное и дистанционное консультирование при акушерских осложнениях, врожденных пороках развития плода и экстрагенитальной патологии у беременных женщин

постоянно

Проведение акушерского консилиума о возможности вынашивания беременности и тактике при тяжелой, сочетанной экстрагенитальной патологии и акушерских осложнениях

постоянно

11.

МГК КДЦ

Консультация генетика при отклонениях сывороточных маркеров и (или) наличии маркеров хромосомной патологии у плода по данным ультразвукового исследования, верификация врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у плода, выявленных по результатам пренатального скрининга

постоянно