Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями"

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

Организация оказания медицинской помощи онкологическим больным на территории ЯНАО базируется на основе трехуровневой модели в условиях отсутствия онкологического диспансера, сложной транспортной доступности, низкой плотности населения (0,67 человека на 1 кв. км).

Первый уровень представлен медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и первичными онкологическими кабинетами (далее - ПОК), открыто 10 ПОК. В 2023 году в ПОК осмотрено 42 134 больных (в 2022 году - 37735, в 2021 году - 32292; 2020 году - 20 175).

Задачами врачей-онкологов ПОК являются обеспечение преемственности лечебного и диагностического процессов, ведение Регионального онкологического регистра, диспансерное наблюдение онкологических больных.

Ключевым моментом раннего выявления ЗНО является работа врачей первичного звена. К работникам первого уровня относятся также медицинские работники "первичного контакта" - не онкологи (врачи-специалисты, специалисты смотровых кабинетов, участковой службы). Приказом департамента здравоохранения ЯНАО от 11 августа 2015 года N 630-о "О мерах по улучшению качества и доступности оказания онкологической помощи в медицинских организациях Ямало-Ненецкого автономного округа" во всех медицинских организациях были развернуты и приведены в соответствие с существующими методическими рекомендациями смотровые кабинеты. Общее число смотровых кабинетов в 2017 году - 23, планируемое значение - 14, превышено почти в 2 раза, что связано с открытием нескольких смотровых кабинетов в медицинской организации с большой численностью прикрепленного населения. В 2018 году осмотрено 45 147 человек. Кадровое обеспечение специалистами смотровых кабинетов - 100%. В 2023 году всего открыто 30 смотровых кабинетов. В 2023 году осмотрено 75 049 человек. Задачи смотровых кабинетов: выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний, формирование групп риска, оказание паллиативной помощи. На этом уровне устанавливается предварительный диагноз опухоли, а также осуществляется первичная диагностика ЗНО, реализуется программа диспансеризации населения, проводятся профилактические осмотры и другие мероприятия по ранней диагностике онкологических заболеваний. В эту работу вовлечены как врачи участковой службы, так и врачи-специалисты медицинских организаций.

С 2019 года открыт центр амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) на базе ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница", с 2020 года - на базе ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница", с 01 мая 2021 года - на базе ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница".

Схема распределения ПОК и ЦАОП

Рис. 4. Структура ПОК и ЦАОП

Таблица 29

Схема распределения ЦАОП на территории ЯНАО

Второй уровень представлен медицинскими организациями, оказывающими специализированную медицинскую помощь на базе межмуниципальных онкологических отделений. В настоящее время в ЯНАО развернуто 3 онкологических отделения на 117 коек: 45 коек - в городе Салехарде, 41 койка - в городе Ноябрьске, 26 коек - в городе Новом Уренгое, кроме того в городе Губкинском - 2 койки в хирургическом отделении. С учетом транспортной доступности в ЯНАО основной акцент в оказании специализированной онкологической помощи сделан на 3 онкологических отделения. Кроме того, отдельные онкологические койки развернуты на базе непрофильных отделений: в городе Надыме - 3 койки, в городе Муравленко - 2 койки, в городе Тарко-Сале - 2 койки, на которых осуществляется химиотерапевтическое лечение на койках дневного стационара. В городе Новом Уренгое ведется строительство хирургического и радиотерапевтического корпусов, где соответственно будут развернуты отделения хирургических и радиотерапевтических методов лечения. После завершения строительства в 2024 годах будет осуществлена реорганизация онкологических коек.

Показатель обеспеченности специализированными онкологическими койками на 10 тыс. населения составлял в 2014 году 1,3 койки. При увеличении выявляемости онкопатологии в 2015 году дефицит коечного фонда начал ощущаться особенно остро. В 2016 году с открытием отделения в городе Новом Уренгое, увеличением коечных мощностей в городе Салехарде и городе Ноябрьске показатель достиг 2,2 койки (по РФ - 2,4 койки), что позволило значительно увеличить доступность специализированной онкологической помощи.

Таблица 30

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (без учета паллиативных онкологических)*