форма заявления
о выдаче дубликата предоставления разрешения на условно разрешенный вид
использования земельного участка или объекта капитального строительства
В министерство градостроительства и архитектуры
Тамбовской области
Заявление
о выдаче дубликата предоставления разрешения на условно разрешенный вид
использования земельного участка или объекта капитального строительства
Личные данные заявителя (от физического лица или индивидуального предпринимателя) | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество (при наличии) | |
Дата рождения | |
Паспортные данные (от физического лица или индивидуального предпринимателя) | |
Вид документа, удостоверяющего личность | |
Серия документа, удостоверяющего личность | |
Номер документа, удостоверяющего личность | |
Код подразделения | |
Дата выдачи | |
Кем выдан | |
Адрес регистрации/фактического проживания | |
ИНН (в случае подачи. заявления от индивидуального предпринимателя) | |
Данные заявителя (от юридического лица) | |
Полное наименование | |
ОГРН | |
ИНН | |
Место нахождения | |
Данные заявителя (от иностранного юридического лица) | |
Полное наименование | |
Место нахождения | |
Личные данные представителя заявителя | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество (при наличии) | |
Паспортные данные представителя заявителя | |
Дата рождения | |
Вид документа, удостоверяющего личность представителя заявителя | |
Серия документа, удостоверяющего личность | |
Номер документа, удостоверяющего личность | |
Код подразделения | |
Дата выдачи | |
Кем выдан | |
Адрес регистрации/фактического проживания | |
Контактные данные заявителя/представителя заявителя | |
Телефон | |
Адрес электронной почты | |
Контактные данные заявителя/представителя заявителя | |
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя | |
Сведения о регистрации права в ЕГРН | |
Право зарегистрировано в ЕГРН | |
Право не зарегистрировано в ЕГРН | |
Данные о земельном участке | |
Кадастровый номер земельного участка |
Перечень прилагаемых документов:
1.
2.
3.
4.
5.
Дата подачи заявления ____________.
Подпись заявителя ________________.