О внесении изменений в постановление Правительства Белгородской области от 28 декабря 2020 года N 598-пп

Отчет

о реализации инициативного проекта

1. Наименование инициативного проекта: __________________________________

_________________________________________________________________________

2. Цель инициативного проекта: __________________________________________.

3. Фактическое место реализации инициативного проекта:

3.1. Городской округ или муниципальный район Белгородской области: _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

3.2. Поселение __________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

3.3. Населенный пункт, улица, номер дома: _________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

4. Описание состояния объекта после реализации инициативного проекта с указанием количественных и качественных показателей <1>: _____________________

_________________________________________________________________________.

5. Сведения о составе и стоимости инициативного проекта:

N

п/п

Наименование работ (услуг), приобретаемых товарно-материальных ценностей

Стоимость, рублей

Примечание

1.

2.

...

Итого

N

п/п

Вид источника денежных средств

Сумма,

рублей

Процент от стоимости проекта

1.

Общая стоимость реализованного инициативного проекта

x

2.

Денежные средства, всего, в том числе за счет:

2.1.

средства областного бюджета

2.2.

средства местного бюджета

2.3.

инициативные платежи, в том числе:

2.3.1.

денежные средства населения

2.3.2.

денежные средства индивидуальных предпринимателей, юридических лиц

7. Сведения об итогах реализации инициативного проекта:

7.1. Объект, включенный в инициативный проект, завершен <2>

_________________________________________________________________________.

(своевременно, с нарушением сроков)

7.2. Если инициативный проект выполнен с нарушением сроков, то по какой причине: ________________________________________________________________.

8. Дата начала реализации инициативного проекта (дата заключения соглашения о предоставлении субсидии на реализацию инициативных проектов) - _________ г.

Дата окончания выполнения работ по реализации инициативного проекта - _________ г.

9. К отчету прилагаются на _____ листах:

9.1. Фотографии объекта по итогам реализации инициативного проекта - до начала работ, промежуточные этапы выполнения, итог реализации инициативного проекта.

9.2. Копии отчетных документов, подтверждающих успешное завершение инициативного проекта, заверенные главой администрации муниципального образования Белгородской области:

- копии контрактов (договоров), смет на выполнение работ;

- копия заключения государственной экспертизы проектно-сметной документации; копии форм КС-2 "Акт о приемке выполненных работ", КС-3 "Справка о стоимости работ".

9.3. Копия протокола группы общественного контроля за реализацией инициативных проектов, подтверждающего успешное завершение инициативного проекта, на _____ листах.

Достоверность сведений подтверждаю.

Глава администрации

муниципального образования

Белгородской области

_________________

(подпись)

__________________

(Ф.И.О.)

М.П.

Руководитель финансового органа

муниципального образования

Белгородской области

_________________

(подпись)

__________________

(Ф.И.О.)

Ответственный за реализацию

инициативного проекта

_________________

(подпись)

__________________

(Ф.И.О.)

Представитель

инициативной группы

_________________

(подпись)

__________________

(Ф.И.О.)

Дата "___" _____________ 20__ г.