Главе МО ГО "Сыктывкар"
- руководителю администрации
_______________________________________________
(для юридических лиц - наименование организации,
_______________________________________________
юридический адрес, контактные телефоны)
_______________________________________________
(для физических лиц - Ф.И.О., паспортные данные,
адрес регистрации по месту жительства)
Жалоба
(Изложение по сути обращения)
________________ ___________________________ ______________________
(дата) Ф.И.О., должность подпись, печать