Главе администрации
МО ГО "Сыктывкар"
И.А.Поздееву
от __________________________
(Ф.И.О. гражданина)
адрес: ______________________
_____________________________
_____________________________
контактный тел.: ____________
E-mail: _____________________
Жалоба
Изложение сути обращения
_____________ ____________________
дата подпись