"Приложение N 4
к Административному регламенту
Главе администрации МО ГО "Сыктывкар"
от __________________________________
(Ф.И.О. гражданина, паспортные
данные (заявителя или
представителя заявителя)
_____________________________________
адрес: ______________________________
_____________________________________
контактный тел.: ____________________
E-mail: _____________________________
ОБРАЩЕНИЕ (ЖАЛОБА)
Рассмотреть действия (бездействия) органа, предоставляющего
Муниципальную услугу, должностного лица, муниципального служащего
___________________________________________________________________________
(указать Ф.И.О. соответствующего лица либо должность)
И (или) отменить решение органа, предоставляющего муниципальную услугу
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(изложение сути проблемы с указанием документов по существу, доводов
и обстоятельств)
Приложение <*>
Подпись ____________________ Дата _________________
--------------------------------
<*> К заявлению прилагаются:
- копия заявления о предоставлении Муниципальной услуги;
- копии иных документов, подтверждающих проблему по существу".