Главе администрации
МО ГО "Сыктывкар"
И.А.Поздееву
от ___________________________
(ФИО гражданина)
адрес: _______________________
______________________________
______________________________
контактный тел.: _____________
E-mail: ______________________
Жалоба
Изложение сути обращения
"__" _____________ 20__ год _______________
Подпись