Об утверждении административных регламентов и признании утратившими силу некоторых распоряжений

1.

Заявитель - гражданин (физическое лицо)

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения

Вид документа, удостоверяющего личность

Серия и номер

Выдавший орган

Дата выдачи

Место жительства

Почтовый адрес <2>

Номер телефона <1>

Адрес электронной почты <2>

СНИЛС <1>

ОГРНИП <1>

Заявитель - юридическое лицо

Полное наименование юридического лица

Место нахождения

ОГРН

ИНН <3>

Номер телефона <1>

Представитель (заполняется в случае обращения Представителя физического или юридического лица)

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Адрес <1>

Номер телефона <1>

Дата и номер доверенности <1>

2.

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка

Кадастровый номер земельного участка <4>

Адрес (местоположение) земельного участка <1>

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории <5>

Кадастровый номер (номера) земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории или со схемой расположения земельного участка предусмотрено образование земельного участка <6>

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов <7>

Вид права, на котором Заявитель желает приобрести земельный участок <8>

Цель использования земельного участка

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд <9>

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории <10>

3.

Способ получения результата предоставления государственной услуги:

Лично в форме документа на бумажном носителе:

в Департаменте имущественных отношений Тюменской области (г. Тюмень, ул. Сакко, д. 30, корп. 1)

в Многофункциональном центре по адресу:

по почте в форме документа на бумажном носителе по адресу:

по электронной почте в форме электронного документа по адресу:

В случае подачи заявления с использованием Портала услуг Тюменской области результат предоставления государственной услуги направляется в форме электронного документа в личный кабинет на Портале услуг Тюменской области, а также может быть дополнительно получен в форме документа на бумажном носителе по выбору Заявителя:

в Департаменте имущественных отношений Тюменской области (г. Тюмень, ул. Сакко, д. 30, корп. 1)

в Многофункциональном центре по адресу:

4.

Способ направления уведомления о результате предоставления государственной услуги:

посредством направления СМС-сообщения на номер телефона

посредством направления уведомления на электронный адрес:

5.

Способ направления уведомления о получении заявления:

посредством Портала услуг Тюменской области в форме электронного документа (указывается только в случае подачи заявления в электронной форме посредством Портала услуг Тюменской области: http://uslugi.admtyumen.ru)

посредством направления уведомления на электронный адрес:

6.

Примечание <1>:

7.

Подпись Заявителя (Представителя)

Дата

_______________________/

(Подпись)

_____________________________

(Инициалы, фамилия)

"__" ______ ____ г.