Заявление о предоставлении Услуги "Установление сервитута в отношении земельного участка, находящегося в государственной собственности Иркутской области" |
Сведения о заявителе: Ф.И.О. заявителя (отчество при наличии): ____________________________; идентификационный номер налогоплательщика: _______________________; основной государственный регистрационный номер юридического лица: ___; полное наименование юридического лица: ____________________________; подпись заявителя: _______________________________________________; адрес места жительства: ___________________________________________; номер телефона (с указанием кода): _________________________________; данные документа, удостоверяющего личность (для физического лица): ____; место нахождения: _______________________________________________; почтовый адрес для связи с заявителем: _____________________________; адрес электронной почты: _________________________________________. |
Цель установления сервитута. |
срок установления сервитута. |
Сведения о земельном участке: кадастровый номер земельного участка: _____________________________; адрес или описание местоположения: ________________________________ |