"ФОРМА
Таблица 3
ОТЧЕТ
об использовании средств межбюджетных трансфертов на дополнительное финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и на дополнительные объемы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
на 01 _____________ 20___ г.
Периодичность: квартальная, годовая
N п/п | Наименование | Плановые значения | Фактические значения | |||
количество случаев лечения с дополнительным лекарственным обеспечением за отчетный период | предусмотрено средств медицинским организациям на оплату, руб. | количество случаев лечения за отчетный период | перечислено средств медицинским организациям на оплату, руб. | в т.ч. перечислено средств медицинским организациям на оплату медицинской помощи за предыдущий финансовый год, руб. | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1 | Дополнительное финансовое обеспечение при оказании услуги диализа пациентам, страдающим хронической болезнью почек, в амбулаторных условиях | |||||
2 | Дополнительное финансовое обеспечение при оказании услуги диализа пациентам, страдающим хронической болезнью почек, в условиях дневного стационара | |||||
3 | Финансовое обеспечение дополнительных объемов в рамках базовой программы ОМС на специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология" | |||||
"