"ФОРМА
Таблица 4
ОТЧЕТ
об использовании средств межбюджетных трансфертов на дополнительное лекарственное обеспечение при оказании услуг диализа пациентам, страдающим хронической болезнью почек, и на оплату дополнительных объемов предоставления специализированной медицинской помощи по профилю "онкология"
N п/п | Наименование медицинской организации | Условия оказания медицинской помощи | Медицинская помощь | |||||
дополнительное финансовое обеспечение при оказании услуг диализа пациентам, страдающим хронической болезнью почек | дополнительные объемы предоставления специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" | |||||||
количество случаев лечения с дополнительным лекарственным обеспечением за отчетный период | перечислено средств на оплату дополнительного лекарственного обеспечения, всего, руб. | в т.ч. перечислено средств за предыдущий финансовый год, руб. | количество случаев лечения за отчетный период | перечислено средств на оплату, всего, руб. | в т.ч. перечислено средств медицинским организациям на оплату медицинской помощи за предыдущий финансовый год, руб. | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1 | в амбулаторных условиях | X | X | X | ||||
в условиях дневного стационара | ||||||||
2 | ||||||||
ИТОГО |
"