Об утверждении административного регламента предоставления департаментом по труду и социальной защите населения Костромской области государственной услуги по назначению ежемесячной доплаты к пенсии женщинам, родившим (усыновившим, удочерившим) и воспитавшим и (или) воспитывающим пять и более детей, отцам, воспитавшим и (или) воспитывающим без матери пять и более детей (в том числе усыновленных, удочеренных)

                                       В департамент по труду и социальной

                                       защите населения Костромской области

                                       от _________________________________

                                       ____________________________________

                                       адрес регистрации: _________________

                                       ____________________________________

                                       адрес фактического проживания: _____

                                       ____________________________________

                                       тел. _______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о назначении ежемесячной доплаты к пенсии

Я,

__________________________________________________________________________,

                         (Фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность: _______________________________________,

серия _____________________________, N _____________________________, выдан

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                               (кем, когда)

СНИЛС ________________________________ ИНН _______________________________,

                  (СНИЛС и ИНН обязательны к заполнению)

прошу  назначить  мне  ежемесячную  доплату к пенсии в соответствии Законом

Костромской  области  от  29  ноября  2007  года N 224-4-ЗКО "О ежемесячной

доплате  к  пенсии  отдельным категориям граждан, проживающих на территории

Костромской области", постановлением администрации Костромской области от 8

августа  2008  года  N  263-а  "О порядках назначения и выплаты ежемесячной

доплаты  к  пенсии  отдельным категориям граждан, проживающих на территории

Костромской области":