ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 22 апреля 2024 года N 458
Об утверждении мероприятий по реализации в медицинских организациях Костромской области Порядка оказания скорой медицинской помощи населению Костромской области
Зарегистрировано в правовом управлении администрации Костромской области 6 мая 2024 г. N 222
С целью совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению на территории Костромской области, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" приказываю:
1. Утвердить:
1) порядок взаимодействия медицинских организаций, станций/отделений скорой медицинской помощи на территории Костромской области (приложение N 1);
2) алгоритм приема вызовов скорой медицинской помощи от населения Костромской области (приложение N 2);
3) порядок оказания скорой медицинской помощи медицинскими сотрудниками выездных бригад станции/отделений скорой медицинской помощи (приложение N 3).
2. Руководителям медицинских организаций Костромской области, имеющих в структуре отделения/станции скорой медицинской помощи, обеспечить:
1) оказание скорой медицинской помощи населению на территории Костромской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи";
2) комплектование укладок и наборов выездных бригад скорой медицинской помощи в соответствии с требованиями к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. N 1165н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи" (в редакции от 13 апреля 2023 г. N 160н).
3. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Костромской области от 9 октября 2015 г. N 616 "О мерах по реализации в медицинских учреждениях Костромской области Порядка оказания скорой медицинской помощи".
4. Контроль за исполнением данного приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения Костромской области.
5. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
Н.В.ГИРИН
Приложение N 1
Утвержден
приказом
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 22 апреля 2024 г. N 458
ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, СТАНЦИЙ/ОТДЕЛЕНИЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Оказание скорой медицинской помощи населению на территории Костромской области осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (далее - Приказ Минздрава России от 20 июня 2013 года N 388н).
При поступлении вызова из отдаленных районов Костромской области на станцию/отделение скорой медицинской помощи (далее - СМП) ответственный сотрудник осуществляет регистрацию вызова в журнале записи вызовов АСУ "Скорая помощь" и передачу вызова медицинскому сотруднику фельдшерского пункта (далее - ФП), фельдшерско-акушерского пункта (далее - ФАП), врачебной амбулатории (далее - ВА), обслуживающему данную территорию, для оказания незамедлительной медицинской помощи в экстренной форме, с последующим срочным направлением на место вызова свободной от экстренных вызовов бригады СМП. Решение о необходимости вызова бригады СМП принимает медицинский сотрудник ФП, ФАП, ВА, обслуживающий вызов.
Выбор медицинской организации для доставки бригадой СМП пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной по времени транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской помощи, необходимой для качественного и безопасного оказания медицинской помощи.
Руководитель медицинской организации Костромской области, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, только после стабилизации состояния пациента, находящегося на лечении в медицинской организации, принимает решение о переводе пациента и оформляет вызов для выполнения "экстренной перевозки", требующей сопровождения медицинскими сотрудниками СМП.
При доставке пациента бригадой СМП в приемное отделение медицинской организации медицинский сотрудник осуществляет незамедлительный прием пациента с соответствующей медицинской документацией под роспись о приеме. Бригаду СМП в приемном отделении медицинской организации не задерживать более 20 минут.
Приемные отделения медицинских организаций при доставке пациента бригадой скорой медицинской помощи перенаправляют пациента в другую профильную медицинскую организацию только после проведенного обследования, необходимого для уточнения диагноза, с регистрацией данных пациента в журнале приемного отделения и оформления направления после согласования с принимающей стороной.
По прибытии бригады скорой медицинской помощи в медицинскую организацию пациент транспортируется в центральное приемное отделение данной медицинской организации и передается дежурному врачу. Передвижение бригады СМП с пациентом по территории медицинской организации в другие отделения не допускается.
При выполнении "экстренной перевозки" пациент должен находиться в центральном приемном отделении (или врачебном кабинете поликлиники) медицинской организации с оформленной должным образом медицинской документацией (с указанием Ф.И.О., возраста, места регистрации, документами: паспорт, СНИЛС, полис), направлением с внесенными данными о диагнозе, оказанной медицинской помощи и гемодинамическими показателями на момент передачи пациента бригаде СМП, заверенное подписью уполномоченного медицинского сотрудника.
Приложение N 2
Утвержден
приказом
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 22 апреля 2024 г. N 458
АЛГОРИТМ ПРИЕМА ВЫЗОВОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТ НАСЕЛЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
1. При поступлении вызова фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов СМП осуществляет следующие действия:
1) сообщает вызывающему свой персональный номер, наименование организации станции/отделения скорой медицинской помощи и фиксирует в карте вызова ответы на заданные вопросы:
адрес нахождения пациента с уточнением города (поселения, деревни) Костромской области;
путей подъезда к адресу или месту происшествия, наличия опознавательных знаков;
определение первичного повода обращения, представляющего угрозу жизни пациента, в "экстренной" форме с возможностью автоматического определения формы оказания СМП, в соответствии с перечнем поводов в АСУ "Скорая помощь" для незамедлительного направления бригады СМП на вызов;
2) при невозможности определения жизнеугрожающего состояния пациента проводит дополнительный опрос пациента (вызывающего лица) в соответствии с основными требованиями:
номер телефона вызывающего;
Ф.И.О., дата рождения (возраст), пол или иные сведения, необходимые для заполнения карты вызова СМП. Дополнительные данные целесообразно уточнять после того, как информация о приеме "экстренного вызова" передана диспетчеру, осуществляющему передачу вызовов для определения подбора ближайшей к месту вызова бригады СМП и направления ее на вызов;
информирует вызывающего о принятии вызова;
рекомендует ожидать бригаду СМП, подготовить необходимые документы (паспорт, полис, СНИЛС), обеспечить безопасный доступ к пациенту (принять меры к изоляции домашних животных, открыть дверь), при имеющейся возможности встречать бригаду СМП и оказать содействие при осуществлении транспортировки пациента в автомобиль СМП при осуществлении медицинской эвакуации;
3) в случае определения "неотложной формы" вызова при дополнительном опросе данный вызов передает для исполнения в отделение (кабинет) неотложной помощи поликлиники и вызывающему лицу сообщает об ожидании медицинского сотрудника поликлиники;
4) при обращении пациента (вызывающего), находящегося за территорией обслуживания станции/отделения СМП, с поводом в "экстренной форме" осуществляет принятие вызова согласно алгоритму приема вызовов скорой медицинской помощи от населения Костромской области. Незамедлительно передает вызов на обслуживание в отделение СМП по территориальному признаку с регистрацией передачи вызова в электронном журнале вызова СМП. При отсутствии возможности передачи "экстренного вызова" передает на обслуживание бригаде СМП отделения СМП, принявшего первичное обращение;
5) при необходимости до прибытия бригады СМП разъясняет порядок оказания первой помощи при экстренных и неотложных состояниях, руководит мероприятиями по оказанию первой помощи;
6) в случае приема вызова, представляющего угрозу жизни и здоровью сотрудников бригады СМП (криминальная травма, агрессия и др.), о данном событии диспетчер обязан незамедлительно сообщить сотрудникам полиции.
2. Повод к вызову СМП, требующему реанимационной поддержки ("красный поток"), на которые бригада СМП направляется незамедлительно. Положительный ответ вызывающего лица на следующие вопросы: пациент не дышит, без сознания, сильное (продолжающееся) кровотечение, отсутствует сердцебиение (пульс), внезапно пропало зрение, чувство нехватки воздуха, внезапно парализовало, нарушение речи, не реагирует на окружающих, внезапно перестал слышать, не ориентируется в пространстве, сильная давящая боль в груди, резкая нестерпимая боль в животе, внезапно похолодела и (или) побледнела рука/нога и появилась боль в ней, судороги, произошло ДТП, падение с высоты, утопление, повешение, огнестрельное ранение, пожар, электротравма, обрушение, травматическое повреждение с угрозой для жизни, у ребенка до 3 лет температура свыше 39 градусов.
3. Повод для вызова СМП в "экстренной форме" ("желтый поток"):
1) нарушение сознания, представляющее угрозу жизни (астматический статус, артериальное давление (далее - АД) высокое с судорогами и потерей сознания, признаки острого нарушения мозгового кровообращения, любые отравления, обморок, поражение молнией или электротравма, передозировка наркотиками, теряет сознание, травма головы с потерей сознания, утопление, эпилептический статус);
2) нарушение системы кровообращения, представляющее угрозу жизни (АД высокое с судорогами без потери сознания, АД высокое и рвота, приступ аритмии, боли в области сердца и головная боль на фоне высокого АД - внезапно, боли в области сердца с одышкой и головной болью или головокружением - внезапно, беременность с высоким давлением, острый коронарный синдром, отек легких, низкое АД на фоне диареи, низкое АД с рвотой, сердечная астма, слабость в руке и/или ноге, онемение конечности (языка);
3) нарушение дыхания, представляющие угрозу жизни (аллергия с удушьем, астматический статус, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких - приступ удушья, инородное тело дыхательных путей, отек легких, остро развившаяся одышка, одышка у ребенка, отек Квинке (ангионевротический отек), поперхнулся и задыхается, острый отек гортани);
4) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него самого или окружающих (галлюцинации, психоз с агрессией, обострение шизофрении, угроза суицида);
5) внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни (боли в животе у беременной, боли в животе с жидким стулом у детей до 3 лет, внезапные впервые возникшие нестерпимые боли в животе, острый приступ глаукомы);
6) внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни (диарея у детей до года, инородное тело глаза, инородное тело где-либо у детей до 3 лет, цианоз кожных покровов у ребенка до года, реакция на прививку с кожным зудом у детей до 3 лет, рвота у детей до 3 лет, рвота с кровью, судорожный припадок, потеря сознания или ухудшение самочувствия при сахарном диабете, сыпь с рвотой и судорогами на фоне температуры, температура у детей до 3 лет в сочетании с любыми жалобами у детей до 3 лет);
7) начавшиеся роды, угроза прерывания беременности и патологические состояния и заболевания у беременных;
8) все травмы любой этиологии, ожоги, отморожения, переохлаждения;
