Форма
Дата поступления ___________
Время поступления __________
Начальнику управления жилищного
фонда и приватизации жилья
администрации города Хабаровска
от гр. ___________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии)
__________________________________
(указать индекс, адрес, контактный
телефон, e-mail (при наличии)
__________________________________
__________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне в собственность по договору купли-продажи
освободившееся жилое помещение в коммунальной квартире расположенной по
адресу: ___________________________________________________________________
Ответ прошу выдать на руки / отправить по адресу: _____________________
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
При рассмотрении настоящего заявления даю согласие на обработку
(включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), использование) принадлежащих мне персональных данных в
соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" и проверку представленных мной сведений.
С перечнем оснований для отказа в предоставлении муниципальной услуги
ознакомлен.
Дата "___" ________ 20__ г.