Главе
муниципального образования
__________________________
И.О.Фамилия
Заявление
Прошу исключить из списка претендентов на получение социальной выплаты
в 20__ году в рамках реализации Программы _________________________________
(наименование, кем и когда утверждена)
С порядком внесения изменений в утвержденный список молодых семей -
претендентов на получение социальных выплат в планируемом году ознакомлен.
супруг ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ________________ N ________________________________________,
выданный _________________________________________ "__" _______________ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
супруга __________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия __________ N _______________, выданный _____________________
__________________________________________________ "__" _______________ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
дети: _____________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное
вычеркнуть)
серия __________ N _______________, выданное(ый) __________________________
__________________________________________________ "__" _______________ г.,