"Приложение
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление выписки из реестра
государственного имущества
Омской области"
Министерство имущественных отношений
Омской области
Орджоникидзе ул., д. 5, г. Омск, 644043
от ____________________________________
(ФИО полностью, печатными буквами)
______________________________________,
проживающей(его) по адресу:
Почтовый индекс _______________________
Район _________________________________
Населенный пункт ______________________
Улица _________________________________
Дом N _________________________________
Корпус N ______________________________
Секция N ______________________________
Квартира N ____________________________
Комната N _____________________________
Контактный телефон N __________________
Адрес электронной почты <*>
_______________________________________
Прошу предоставить выписку из реестра государственного имущества Омской
области на объект
__________________________________________________________________________,
(наименование объекта)
расположенный по адресу: __________________________________________________
(для объекта недвижимого имущества)
___________________________________________________________________________
Цель получения: ___________________________________________________________
Подпись ____________________