Форма
УТВЕРЖДАЮ Министр экономического развития Воронежской области _________________ И.О. Фамилия "___" ___________ 20__ г. | ||||||||
АКТ ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКИ ХОДА РЕАЛИЗАЦИИ ИНВЕСТИЦИОННОГО ПРОЕКТА ______________________________________________________________ (название инвестиционного проекта) | ||||||||
"___" ___________ 20__ г. | N _____________ | |||||||
Министерством экономического развития Воронежской области совместно с _________________________________________________________________________ (наименование исполнительного органа Воронежской области, к компетенции которого относится реализация инвестиционного проекта) (по согласованию) проведена выездная проверка в рамках мониторинга исполнения договора о государственной (областной) поддержке от __________ N ___________ _______________________________________. (полное наименование организации) Адрес фактического нахождения организации (инвестиционной или производственной площадки): ______________________________________________. 1. Срок проведения проверки: ____________________________________________. 2. Проверяемый период: _________________________________________________. 3. Представители министерства экономического развития Воронежской области, проводившие выездную проверку: _______________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) Представители исполнительного органа Воронежской области, в компетенции которого находится реализация инвестиционного проекта, участвовавшие в выездной проверке (по согласованию): _______________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) 4. При проведении проверки присутствовали представители организации-инвестора: ___________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) 5. В ходе проверки осмотрены следующее объекты, созданные (модернизированные, реконструированные) в рамках реализации инвестиционного проекта: | ||||||||
N п/п | Наименование созданных (модернизированных, реконструированных) объектов | Капитальные вложения по объектам, млн рублей | ||||||
По проекту | Фактически | По бизнес-плану | Фактически (на основании справок о стоимости выполненных работ КС-3) | |||||
1 | ||||||||
2 | ||||||||
3 | ||||||||
ИТОГО | ||||||||
6. В ходе проверки установлено несоответствие (соответствие) фактических и плановых значений основных параметров реализации проекта: 6.1. Общий объем инвестиций (капитальных вложений по проекту накопительным итогом с начала реализации проекта): фактически: ___________________ тыс. руб.; по бизнес-плану: _______________ тыс. руб. 6.2. Платежи в консолидированный областной бюджет (накопительным итогом с начала реализации проекта): фактически: __________________ тыс. руб.; по бизнес-плану: ______________ тыс. руб. 6.2. Выручка по итогам отчетного года: фактически: __________________ тыс. руб.; по бизнес-плану: ______________ тыс. руб. 6.3. Среднесписочная работников организации за отчетный год: фактически: ____________________ ед.; по бизнес-плану: ________________ ед. 6.4. Среднемесячная заработная плата по итогам отчетного года: фактически: _______________________________ руб.; по бизнес-плану: ___________________________ руб. 7. Выводы и рекомендации по результатам проверки: 1) ______________________________________________________________________ 2) ______________________________________________________________________ 3) ______________________________________________________________________ | ||||||||
Приложение: 1. Справка о ходе реализации инвестиционного проекта и исполнении договора о государственной (областной) поддержке на ____ л. в 1 экз. 2. Фотоматериалы на ____ л. в 1 экз. | ||||||||
Подписи представителей министерства экономического развития Воронежской области и исполнительного органа Воронежской области, к компетенции которого относится реализация инвестиционного проекта, проводивших проверку: | ||||||||
____________________ ____________________ (должность) | __________ __________ (подпись) | __________ __________ (Ф.И.О.) | ||||||
СОГЛАСОВАНО: Заместитель министра экономического развития Воронежской области | ||||||||
_____________ (подпись) | _____________ (Ф.И.О.) | |||||||
С актом проверки ознакомлен: Руководитель организации-инвестора | ||||||||
____________________ (должность) | __________ (подпись) | __________ (Ф.И.О.) | ||||||