Форма
АНКЕТА | ||
Полное наименование организации-инвестора _________________________________ Сокращенное наименование организации-инвестора ____________________________ Должность, Ф.И.О. руководителя организации-инвестора ________________________ Телефон, факс _____________________________________________________________ Должность, Ф.И.О. представителя организации-инвестора, ответственного за подготовку документов для отнесения инвестиционного проекта к категории особо значимых Телефон, факс _____________________________________________________________ Адрес юридический ________________________________________________________ Адрес фактический ________________________________________________________ Адрес электронной почты __________________________________________________ Банковские реквизиты _____________________________________________________ Информация об участниках (учредителях) организации-заявителя, в том числе иностранных: полное наименование (Ф.И.О. - для физических лиц) ____________________________ страна происхождения (для иностранных юридических и физических лиц) _________________________________________________________________________ Размер доли в уставном капитале (в процентах) ________________________________ Наименование инвестиционного проекта _____________________________________ Период реализации инвестиционного проекта _________________________________ Объем инвестиций (капитальных вложений) по инвестиционному проекту, в том числе по объектам _________________________________________________________ Проектная мощность предприятия ____________________________________________ Сведения о земельных участках для реализации инвестиционного проекта (местонахождение, наличие прав на использование земельного участка) __________________________________________________________________________ | ||
Руководитель организации | __________________________________ (подпись) | Ф.И.О. |
МП (при наличии) | ||