в Администрацию города Нижний Тагил
от ________________________________
___________________________________
(должность, Ф.И.О. заявителя)
Форма
Заявка
1. На основании решения общего собрания некоммерческого товарищества
"_________________________________________________________________________"
(протокол N ____ от "__" ___________ 20__ года) прошу предоставить субсидию
из бюджета города на возмещение затрат на создание и восстановление
объектов инженерной инфраструктуры по направлениям: электроснабжение,
строительство и ремонт дорог, противопожарные мероприятия в 20__ году на
___________________________________________________________________________
(наименование работ или оказание услуг)
на территории некоммерческого товарищества "_______________________________
_________________________________________________________________________".
N п. п. | Вид работ | Стоимость затрат (услуг) | Сроки работ (услуг) | Сумма привлеченных средств (рублей) | Сумма собственных средств (рублей) | Сумма запрашиваемых средств (рублей) |
1. |
2. Подтверждаю, что организация не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства.
3. С условиями Порядка предоставления субсидий из бюджета города садоводческим и огородническим некоммерческим товариществам, расположенным на территории города Нижний Тагил, на возмещение затрат на создание и восстановление объектов инженерной инфраструктуры по направлениям: электроснабжение, строительство и ремонт дорог, противопожарные мероприятия ознакомлен(а) и согласен(на).
4. Согласен(на) на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
5. К заявке прилагаются:
1) заявка о предоставлении субсидии согласно приложению N 1 к настоящему Положению;