Действующий

О внесении изменений в приказ ТФОМС Рязанской области от 28.09.2016 N 435



4.5. Структура общих файлов информационного обмена


4.5.1. Файл персональных данных



Имя файла персональных данных формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа. В качестве константы указывается:


При передаче сведений об оказанной высокотехнологичной помощи и диспансеризации файлы с персональными данными должны именоваться следующим образом:


- для передачи сведений об оказанной медицинской помощи, кроме: высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования - L;


- для передачи сведений об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи - LT;


- для передачи сведений об оказанной медицинской помощи при диспансеризации - LP, LV, LO, LS, LU, LF, LA, LB, LD, LE: в соответствии с именем основного файла;


- для передачи сведений об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования - LC.


Правила заполнения элементов реестра счета, включая тип и формат элемента, при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи также приведены в справочнике Q018. Данные правила являются приоритетными по отношению к текущему документу, если идентификатор элемента указан.


Таблица 4.5. Структура файла персональных данных

Код элемента

Имя элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Идентификатор элемента в справочнике Q018

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

PERS_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

PERS_LIST/ZGLV

PERS

ОМ

S

Данные

Содержит персональные данные пациента

PERS_LIST/PERS

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

O

T (5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение "3.2".

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

PERS_LIST/ZGLV/DATA

FILENAME

О

T (50)

Имя файла

Имя файла без расширения.

FILENAME1

О

T (50)

Имя основного файла

Имя файла, с которым связан данный файл, без расширения.

Данные

PERS

ID_PAC

О

T (36)

Код записи о пациенте

Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи.

PERS_LIST/PERS/ID_PAC

FAM

У

T (40)

Фамилия пациента

FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.

В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.

OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение.

Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля

PERS_LIST/PERS/FAM

IM

У

T (40)

Имя пациента

PERS_LIST/PERS/IM

OT

У

T (40)

Отчество пациента

PERS_LIST/PERS/OT

W

O

N (1)

Пол пациента

Заполняется в соответствии с классификатором V005.

PERS_LIST/PERS/W

DR

O

D

Дата рождения пациента

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4".

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5".

Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно

PERS_LIST/PERS/DR

DOST

УМ

N (1)

Код надежности идентификации пациента

1 - отсутствует отчество;

2 - отсутствует фамилия;

3 - отсутствует имя;

4 - известен только месяц и год даты рождения;

5 - известен только год даты рождения;

6 - дата рождения не соответствует календарю.

Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место

PERS_LIST/PERS/DOST

TEL

У

T (100)

Номер телефона пациента

Указывается только для диспансеризации при предоставлении сведений. Информация для страхового представителя.

PERS_LIST/PERS/TEL

FAM_P

У

T (40)

Фамилия представителя пациента

Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до государственной регистрации рождения.

Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля.

FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.

В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.

OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение.

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4".

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5".

Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то

из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно

PERS_LIST/PERS/FAM_P

IM_P

У

T (40)

Имя представителя пациента

PERS_LIST/PERS/IM_P

OT_P

У

T (40)

Отчество представителя пациента

PERS_LIST/PERS/OT_P

W_P

У

N (1)

Пол представителя пациента

PERS_LIST/PERS/W_P

DR_P

У

D

Дата рождения представителя пациента

PERS_LIST/PERS/DR_P

DOST_P

УМ

N (1)

Код надежности идентификации представителя

1 - отсутствует отчество; 2 - отсутствует фамилия; 3 - отсутствует имя; 4 - известен только месяц и год даты рождения; 5 - известен только год даты рождения; 6 - дата рождения не соответствует календарю.

Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место

PERS_LIST/PERS/DOST_P

MR

У

T (100)

Место рождения пациента или представителя

Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.

PERS_LIST/PERS/MR

DOCTYPE

У

T (2)

Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность".

При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться

PERS_LIST/PERS/DOCTYPE

DOCSER

У

T (10)

Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.

PERS_LIST/PERS/DOCSER

DOCNUM

У

T (20)

Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.

PERS_LIST/PERS/DOCNUM

DOCDATE

У

D

Дата выдачи документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

При отсутствии ЕНП в соответствующем основном файле обязательно к заполнению для застрахованных лиц, которым оказана медицинская помощь за пределами субъекта РФ, на территории которого они застрахованы

PERS_LIST/PERS/DOCDATE

DOCORG

У

Т (1000)

Наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность

При отсутствии ЕНП в соответствующем основном файле обязательно к заполнению для застрахованных лиц, которым оказана медицинская помощь за пределами субъекта РФ, на территории которого они застрахованы

PERS_LIST/PERS/DOCORG

SNILS

У

T (14)

СНИЛС пациента или представителя

СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии.

PERS_LIST/PERS/SNILS

OKATOG

У

T (11)

Код места жительства по ОКАТО

Заполняется при наличии сведений

PERS_LIST/PERS/OKATOG

OKATOP

У

T (11)

Код места пребывания по ОКАТО

Заполняется при наличии сведений

PERS_LIST/PERS/OKATOP

COMENTP

У

T (250)

Служебное поле

PERS_LIST/PERS/COMENTP


4.5.2. Файл протокола ФЛК



Таблица 4.6. Структура файла протокола ФЛК

Код элемента

Имя элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Идентификатор элемента в справочнике Q018

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

FLK_P

FNAME

О

T (50)

Имя файла протокола ФЛК

FNAME_I

О

T (50)

Имя исходного файла

PR

НМ

S

Причина отказа

В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках.

FLK_P/PR

Причины отказа

PR

OSHIB

O

Т (12)

Код ошибки

Идентификатор проверки в соответствии с классификаторами Q015 и Q022

FLK_P/PR/OSHIB

IM_POL

У

T (20)

Имя поля

Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом.

FLK_P/PR/IM_POL

ZN_POL

У

T (100)

Значение поля

Значение поля, вызвавшее ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом.

FLK_P/PR/ZN_POL

NSCHET

У

Т (15)

Номер счета

Номер счета, в котором обнаружена ошибка.

FLK_P/PR/NSCHET

BAS_EL

У

T (20)

Имя базового элемента

Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом.

FLK_P/PR/BAS_EL

N_ZAP

У

T (36)

Номер записи

Номер записи, в одном из полей которого обнаружена ошибка.

FLK_P/PR/N_ZAP

ID_PAC

У

T (36)

Код записи о пациенте

Код записи о пациенте, в которой обнаружена ошибка. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом.

FLK_P/PR/ID_PAC

IDCASE

У

N (11)

Номер записи в реестре случаев

Номер законченного случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "Z_SL", в том числе во входящих в него элементах "SL" и услугах).

FLK_P/PR/IDCASE

SL_ID

У

T (36)

Идентификатор случая

Идентификатор случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "SL", в том числе во входящих в него услугах).

FLK_P/PR/SL_ID

IDSERV

У

Т (36)

Номер записи в реестре услуг

Номер услуги, в которой обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "USL").

FLK_P/PR/IDSERV

COMMENT

У

T (250)

Комментарий

Описание ошибки.

FLK_P/PR/COMMENT


4.5.3. Файл запроса страховой принадлежности (zp1)



Таблица 4.7. Структура файла запроса страховой

принадлежности

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

PERS_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

PERS

ОМ

S

Данные

Содержит персональные данные пациента

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

O

T (5)

Версия взаимодействия

1.0

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

T (26)

Имя файла

Имя файла без расширения

Данные

PERS

ID_PAC

О

T (36)

Код записи о пациенте

Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи

PID

У

T (16)

Идентификатор в региональном сегменте ЕРЗ

REPL

У

T (128)

Ответ сервиса

FAM

O

T (40)

Фамилия застрахованного

IM

O

T (40)

Имя застрахованного

OT

О

T (40)

Отчество застрахованного

W

O

N (1)

Пол застрахованного

Заполняется в соответствии с классификатором V005

DR

O

D

Дата рождения застрахованного

MR

У

T (100)

Место рождения застрахованного

Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность

DOCTYPE

У

T (2)

Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность".

При указании ЕНП, поле может не заполняться

DOCSER

У

T (10)

Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

При указании ЕНП, поле может не заполняться

DOCNUM

У

T (20)

Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

При указании ЕНП, поле может не заполняться

SNILS

У

T (14)

СНИЛС

СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии.

OKATOG

У

T (11)

Код места жительства по ОКАТО

Заполняется при наличии сведений

OKATOP

У

T (11)

Код места пребывания по ОКАТО

Заполняется при наличии сведений

ENP

У

Т (16)

Единый номер полиса

VPOLIS

У

N (1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с F008

SPOLIS

У

Т (10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

NPOLIS

У

T (20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Q

У

T (5)

Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться

Q_NAME

У

Т (100)

Наименование СМО

Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО

OGRN_SMO

У

T (15)

ОГРН СМО

OKATO_SMO

У

T (11)

ОКАТО территории страхования

DATE_1

О

D

Начальная дата запроса

DATE_2

О

D

Конечная дата запроса

D_OMS_BEG

У

D

Дата начала страхования

Заполняется в ответе (при наличии)

D_OMS_END

У

D

Дата окончания действия полиса

Заполняется в ответе (при наличии)

D_OMS_STOP

У

D

Дата прекращения страхования

Заполняется в ответе (при наличии)

PRIK_POL

У

T (32)

Код МО прикрепления по поликлинике (терапия)

Заполняется в соответствии со справочником F002

Заполняется в ответе (при наличии)

PRIK_WK

У

T (32)

Код МО прикрепления женской консультации

Заполняется в соответствии со справочником F002

Заполняется в ответе (при наличии)


4.5.4. Файл протокола валидации файлов обмена

на соответствие xsd-схеме