Действующий

О внесении изменений в приказ ТФОМС Рязанской области от 28.09.2016 N 435



4.6. Особенности ведения персонифицированного учета медицинской помощи


При отсутствии возможности установления текущей страховой принадлежности в режиме онлайн, идентификация может быть произведена в пакетном режиме. Для этого МО направляют в ТФОМС РО файл запроса страховой принадлежности (Таблица 4.7) для автоматизированной обработки сведений с целью идентификации застрахованного лица в СРЗ, определения страховой медицинской организации, ответственной за оплату счета, выявления застрахованных лиц, которым оказана медицинская помощь вне территории страхования, и определения их территории страхования. Файлы имеют наименование:


LMXXXXXXT62YYMM_NNN_zp1.XML,



где:


L - константа,


M - параметр, определяющий организацию-источник, т.е. МО,


XXXXXX - шестизначный реестровый номер МО.


T62 - код ТФОМС РО - организация-получатель,


YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.


MM - порядковый номер месяца отчетного периода:


N - порядковый номер источника.


Файлы направляются по ЗКСПД на адрес "645 ТФОМС Рязанской области - отдел ИТ (vipnet.it)".


ТФОМС РО в течение двух рабочих дней проводит автоматизированную обработку данных с целью идентификации застрахованного лица в СРЗ, определения страховой медицинской организации, ответственной за оплату счета, формирует и направляет в МО ответные файлы.


ТФОМС РО направляет данные по неидентифицированным в СРЗ застрахованным лицам в Центральный сегмент Единого регистра застрахованных лиц. В течение пяти рабочих дней ФОМС проводит автоматизированную обработку данных, с целью выявления застрахованных лиц, которым оказана медицинская помощь вне территории страхования и определения их территории страхования. После получения ответа из ФОМС ТФОМС РО формирует и направляет в МО ответные файлы.


Файлы направляются по ЗКСПД.


Ответ на запрос (zp1) именуется: