Отчет об исполнении соглашения о возмещении затрат, связанных с оказанием государственных услуг в сфере социального обслуживания, в соответствии с социальным сертификатом на получение государственной услуги в социальной сфере (далее - Субсидия, Исполнитель услуг, Соглашение, государственная услуга, социальный сертификат)
за _______________________________ 20__ года
(месяц)
Наименование Исполнителя услуг __________________________________________
Дата и номер Соглашения _________________________________________________
Наименование государственной услуги ______________________________________
N п/п | Номер реестровой записи | Категория получателей государственной услуги, имеющих право на получение услуги в соответствии с социальным сертификатом (далее - Получатель услуг) | Значение показателя, характеризующего объем оказания государственной услуги (человек) (за отчетный период) | Показатели, характеризующие качество оказания государственной услуги <1> | Отметка о выполнении <2> | |||
доля Получателей услуг, получающих социальные услуги, от общего числа Получателей услуг, находящихся на социальном обслуживании у Исполнителя услуг | повышение качества социальных услуг и эффективности их оказания (определяется исходя из мероприятий, направленных на совершенствование деятельности Исполнителя услуг при предоставлении социальных услуг) | удовлетворенность Получателей услуг в оказанных социальных услугах | укомплектование Исполнителя услуг специалистами, оказывающими социальные услуги | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Руководитель | ||||
(подпись) | (ФИО) | |||
М.П. (при наличии) "__" ______________ 20__ года | ||||
________________
<1> Вместе с отчетом об исполнении Соглашения представляются документы, подтверждающие выполнение показателей, характеризующих качество государственной услуги, заверенные подписью руководителя Исполнителя услуг или уполномоченным лицом и оттиском печати Исполнителя услуг (при наличии).
<2> Исполнитель услуг ставит отметку "выполнено", "выполнено частично", "не выполнено" (с указанием причины).