супруги (супруга) за три
последних года, предшествующих
отчетному периоду
Губернатору Пензенской области
_____________________________________
(инициалы, фамилия)
_____________________________________
(наименование должности лица,
направляющего сообщение)
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
лица, замещающего муниципальную должность)
Сообщение о несовершении в отчетном периоде сделок, предусмотренных частью 1 статьи 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 года N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам", общая сумма которых превышает общий доход лица, замещающего муниципальную должность депутата представительного органа муниципального образования и осуществляющего свои полномочия на непостоянной основе и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих отчетному периоду
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, серия и номер
паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт, СНИЛС)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность/род занятий
(в случае отсутствия места работы (службы))
зарегистрированный по адресу: ____________________________________________,
(адрес регистрации)
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
(заполняется в случае несовпадения адреса регистрации
с фактическим местом проживания)
замещающий муниципальную должность ________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование должности в представительном органе муниципального
образования)
и осуществляющий свои полномочия на непостоянной основе, сообщаю, что в
течение отчетного периода с 1 января 20__ года по 31 декабря 20__ года
мной, а также моими супругой (супругом) и (или) несовершеннолетним ребенком
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,
___________________________________________________________________________
серия и номер паспорта или свидетельства о рождении (для
несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта), дата выдачи и орган,
выдавший документ, СНИЛС)