Губернатору Пензенской области
______________________________________________
(инициалы, фамилия)
______________________________________________
(наименование должности лица,
представляющего уведомление)
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица
(последнее - при наличии), замещающего
государственную должность Пензенской области)
Уведомление об участии на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией (кроме участия в управлении политической партией, органом профессионального союза, участия в съезде (конференции) или общем собрании иной общественной организации, жилищного, жилищно-строительного, гаражного кооперативов, товарищества собственников недвижимости)
В соответствии с пунктом 2 части 3.4 статьи 12.1 Федерального закона
Вас о том, что с "___" ________ 20__ года намерен(а) участвовать/участвую
(нужное подчеркнуть) на безвозмездной основе в управлении некоммерческой
организацией ______________________________________________________________
(указать организационно-правовую форму, наименование, юридический адрес
___________________________________________________________________________
ИНН некоммерческой организации)
___________________________________________________________________________
(указать основные функции и направления деятельности, которые намеревается
выполнять/выполняет лицо, представляющее уведомление)
Участие в управлении некоммерческой организацией не повлечет за собой
возникновение конфликта интересов или возможность возникновения конфликта
интересов при исполнении мной должностных обязанностей по замещаемой
должности.
"___" __________ 20__ г. __________________ _______________________________
(подпись лица, (расшифровка подписи)
представляющего уведомление)