Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по присвоению гражданам звания "Ветеран труда" и признании утратившими силу некоторых приказов Министерства труда, социального развития и занятости населения Республики Алтай



Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по присвоению гражданам
звания "Ветеран труда"



форма


В _________________________________________________________________________

           (наименование уполномоченного органа, предоставляющего

                           государственную услугу)


                                                    от ____________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

  о предоставлении государственной услуги по присвоению гражданам звания

                              "Ветеран труда"

___________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)


Дата рождения _____________________________________________________________

СНИЛС _____________________________________________________________________

тел.: _____________________________________________________________________

адрес электронной почты: __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность

Дата выдачи

Серия и номер документа

Код подразделения

Кем выдан

Место рождения

Гражданство


    Сведения о представителе:

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

СНИЛС_ ____________________________________________________________________

тел.: _____________________________________________________________________

адрес электронной почты: __________________________________________________


    Кем является заявитель:

    ┌═‰ Представитель по доверенности

    └═…

    ┌═‰ Опекун

    └═…

Реквизиты решения об опеке

Номер документа

Дата

Орган, выдавший документ